4.2 积极治疗休克 失血性休克是外伤性脾破裂的重要死原因。本组有2例直接死于失血性休克。因此，抢救外伤性脾破裂的重点在于治疗休克，有效进行液体复苏，快速建立静脉通道，必要时行颈内静脉或锁骨下静脉切开置管。快速补充血容量，成分以平衡液、全血为宜。对于抗休克治疗效果不佳的患者，必要时可同时进行手术。

    4.3 治疗方法的选择 近一个世纪以来，对脾破裂的处理原则为一旦确诊，必须手术切除，但随着医学的发展和监护手段的不断完善，尤其是近20年来，随着人们对脾外伤修复机制认识的逐渐深入和高质量成像设备的应用，国内外对闭合性脾破裂采用非手术治疗屡获成功^[5]。一般来说，轻度脾破裂腹腔内出血不多、休克不重或无休克表现，多数可通过非手术治疗获得痊愈。若出现以下情况应及时采取手术治疗：①生命体征不稳定或不好转；②腹腔内游离液体增多，逐渐出现腹胀；③不排除空腔脏器破裂。总之，非手术疗法不能成为保脾的主要手段。重度脾破裂者一般腹腔内出血多、休克明显，应积极手术治疗 ......