急腹症发病急、变化快，能否作出及时正确的诊断及治疗，关系到患者的安危。诊断性腹腔穿刺是协助诊断急腹症的最常用的方法，简便、快捷，易掌握，诊断准确率高达90%以上^[1-3]。笔者多年来对64例急腹症患者进行腹腔穿刺及时做出诊断，腹穿诊断率达100%，本文就诊断性腹腔穿刺在急腹症中的应用体会进行讨论。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组64例中，男49例，女15例；年龄12~68岁，平均32岁，发病至穿刺时间最长10 d，最短30 min,其中腹部外伤18例。临床均以不同程度的腹痛、腹肌紧张、压痛或反跳痛为特点。

    1.2 穿刺方法 穿刺最好选在肌卫和压痛最明显处，一般情况下，主要选择左和(或)右下腹髂脐连线中外1/3下1 cm的区域，穿刺前先令患者侧卧于穿刺侧3~5 min，用碘酊、酒精消毒皮肤后，选用5~10 ml注射器，8~9号注射针头，先取45°斜刺入皮下组织，再垂直缓慢进入腹腔，当刺破腹膜进入腹腔时即有突破感，随即抽吸，多可获阳性结果；若一次抽不出，可在负压下来回进退抽吸2~3次，也可另选穿刺部位，仍抽不出可以严密观察下30 min至数小时后根据需要再作穿刺，可获成功。若多次多方位穿刺仍未穿出体液则视为阴性。一般来说，只要腹腔内有200 ml液体，腹腔穿刺即可呈阳性^[4]。

    2 结果

    穿刺结果及诊断结果：腹部外伤18例，16例穿出不凝血，14例经手术治疗证实。其中脾破裂8例 ......