先天性巨结肠Duhamek术后并发症处理体会
【关键词】 先天性巨结肠;Duhamel手术;残端瘘;结直肠间隔Duhamel术是治疗先天性巨结肠(HD)的主要术式。Duhamel术后易发生盲袋综合征,闸门综合征,排便困难,直肠残端瘘,大便失禁等并发症。本文报告我院1例HD术后发生直肠残端瘘,排便困难处理体会。
1 临床资料
患者男,13岁,因腹胀,排便困难1年入院,10 d左右解一次大便,需用泻药。合并营养不良,低蛋白血症及贫血。钡灌肠见直肠,乙状结肠,部分降结肠高度扩张。诊断HD,行Duhamel术,直肠残端遗留8 cm,残端分两层关闭(先全层,后浆肌层),以两把Kocher钳钳夹结直肠间隔,钳尖端距直肠盲端4 cm。术后第7天Kocher钳自行脱落,交通口形成。术后病理证实病变在直肠及乙状结肠下段,为普通型HD。术毕于盆底骶前间隙置引流管2根。术后第7天引流管引流出粪水,经引流管造影证实为直肠残端瘘 ......
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