肾移植患者心理分析与康复指导
【关键词】 肾移植；心理分析；康复指导
肾移植是根治终末期尿毒症患者唯一的有效方法。而肾移植又使患者在生理、心理、伦理、家庭、社会等方面承受着巨大压力，这种压力也是患者康复的阻力。因此采取积极有效的方法对帮助患者尽快康复有着重要的作用。
1 常见心理反应与分析
由于各自的人格特点、生活背景不同以及疾病的不同时期均表现出不同的行为反应。
1.1 焦虑 患病初期，常因对所患疾病缺乏足够认识，常夜不能眠，饭吃不下，烦躁不安，到处寻医问药，对一个医生的治疗方案不肯定，甚至把多个医生的方案加在一起混合使用。认为所用药物与方法越多越好，更为愚昧的做法是祈天求神，想尽一切办法摆脱困境，结果适得其反。
1.2 易怒 患病后、在肉体和精神上长时间遭受疾病摧残和折磨，同时还要支付巨额医疗费，给家庭带来沉重的经济负担。患者变得孤僻，对治疗护理不满意，爱发脾气，怨天尤人，看谁都不顺眼，不配合治疗，行为过激。
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1.3 抑郁 由于病程长且随着病情发展治疗效果越来越不理想，对治疗失去信心，变得悲观失望，情绪低落，沉默寡言，接触被动，对周围事物不感兴趣，显得孤独、无奈，有的不愿让家属为自己背上沉重的包袱而选择放弃治疗。
1.4 角色和自我形象紊乱 疾病本身直接影响到患者的生理、心理和社会活动，人在不同时期和不同场合扮演着不同角色，长期患病，角色出现混乱。另一方面肾移植后药物的不良反应使患者皮肤色素沉着、毛孔粗大、牙龈增生、肥胖等失去原有的容貌，患者不敢面对自己，厌恶自己，不敢照镜子，怕见人，因自卑而不愿参加社会活动，使社会角色减退，结果更加重心理负担。精神压力的持续存在加重神经、内分泌功能紊乱，加重病情发展。
2 心理康复指导
心理健康是指人的内心世界丰盈充实、和谐安宁的态度，并与周围环境保持协调均衡[1]。该类患者多有不同程度的心理健康问题存在，应当及时协助和指导患者步入康复的轨道。
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2.1 心理与情绪的调护 针对患者心理特点与情绪变化用不同的心理疏导方法，引导患者对疾病有个正确的认识，用积极、乐观、科学的态度面对现实，用健康的心态坦诚应对千变万化的生活；借助专家的力量，协助患者说出自己内心的感受，与其分享快乐，帮其排忧解难。有报道指出渐进性肌肉松弛训练与指导性想象、音乐疗法、集体疗法、心理教育干预可减轻紧张、抑郁，改善心境状态[2]。
医护人员对患者给以特别的同情与关爱，鼓励亲属探视以安慰患者。对治疗信心不足的人，通过定期召开病友联谊会，促进病友之间的交流。利用治疗成功的范例现身说法，鼓励患者提高战胜疾病的决心和信心[3]。建立专家协助机制，协助患者建立积极的人生目标。激发个人的内心调节机制，重拾病前的兴趣和爱好或者学习种花养鱼、练习书法、气功等，忘却疾病烦恼。
2.2 帮助患者协调各种不和谐的关系 该类患者可出现社会能力障碍，影响着患者的生活、学习和工作。患者、医护人员、家属、病友、社会工作者是康复治疗的团队，相互之间围绕患者协调配合。发生医患、患者与家庭成员之间、患者与社会其他成员之间的冲突时，适用心理康复的方法，在社会层面上改善其生存条件，平衡患者心理，促使患者早日重返社会。
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2.3 减轻治疗不良反应 只要移植肾脏有功能就需终身用药。抗排异药物毒副作用较大，有的患者因耐受不了，不得不被迫减量甚至停药。这就给患者在心理上造成忧虑。有学者指出，松弛训练、催眠、渐进性放松训练可减轻治疗的不良反应。同时应指导患者按时到医院复查血药浓度、生化指标、控制体
质量等，提高患者对治疗的依从性。
2.4 提高生活质量 健康的心理状态能平衡人体生理功能。根据马斯洛人的基本需要层次论，肾移植手术后要鼓励和指导患者适时地恢复性生活、参加工作及社交活动。对未婚青年肾功能正常，2~3年后可考虑结婚、生育等问题，使患者享受爱情和亲情带来的温暖，提高生活乐趣和生活质量，但应避免劳累、淋雨、着凉、感冒等。
3 小结
肾移植患者在疾病的不同时期，表现出不同的心理反应，其中以焦虑、抑郁、自我形象紊乱为多见。这样既可加重病情变化，更是造成恢复缓慢及生活质量下降的重要原因。心理调护只能协助治疗，但不能代替药物治疗，必须配合药物治疗，采用机体治疗与精神治疗并举使患者尽早康复，全面回归社会。
参考文献
[1] 黄子杰.预防医学(二).上海科学技术出版社，2004：5.
[2] 张付全，唐秋萍.癌症患者的心理康复.中国康复医学杂志，2003,18(12):771.
[3] 沈红，梁建广.心理护理对患者康复的影响.吉林中医药，2007，27(1):30., http://www.100md.com(杜运杰)
肾移植是根治终末期尿毒症患者唯一的有效方法。而肾移植又使患者在生理、心理、伦理、家庭、社会等方面承受着巨大压力，这种压力也是患者康复的阻力。因此采取积极有效的方法对帮助患者尽快康复有着重要的作用。
1 常见心理反应与分析
由于各自的人格特点、生活背景不同以及疾病的不同时期均表现出不同的行为反应。
1.1 焦虑 患病初期，常因对所患疾病缺乏足够认识，常夜不能眠，饭吃不下，烦躁不安，到处寻医问药，对一个医生的治疗方案不肯定，甚至把多个医生的方案加在一起混合使用。认为所用药物与方法越多越好，更为愚昧的做法是祈天求神，想尽一切办法摆脱困境，结果适得其反。
1.2 易怒 患病后、在肉体和精神上长时间遭受疾病摧残和折磨，同时还要支付巨额医疗费，给家庭带来沉重的经济负担。患者变得孤僻，对治疗护理不满意，爱发脾气，怨天尤人，看谁都不顺眼，不配合治疗，行为过激。
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1.3 抑郁 由于病程长且随着病情发展治疗效果越来越不理想，对治疗失去信心，变得悲观失望，情绪低落，沉默寡言，接触被动，对周围事物不感兴趣，显得孤独、无奈，有的不愿让家属为自己背上沉重的包袱而选择放弃治疗。
1.4 角色和自我形象紊乱 疾病本身直接影响到患者的生理、心理和社会活动，人在不同时期和不同场合扮演着不同角色，长期患病，角色出现混乱。另一方面肾移植后药物的不良反应使患者皮肤色素沉着、毛孔粗大、牙龈增生、肥胖等失去原有的容貌，患者不敢面对自己，厌恶自己，不敢照镜子，怕见人，因自卑而不愿参加社会活动，使社会角色减退，结果更加重心理负担。精神压力的持续存在加重神经、内分泌功能紊乱，加重病情发展。
2 心理康复指导
心理健康是指人的内心世界丰盈充实、和谐安宁的态度，并与周围环境保持协调均衡[1]。该类患者多有不同程度的心理健康问题存在，应当及时协助和指导患者步入康复的轨道。
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2.1 心理与情绪的调护 针对患者心理特点与情绪变化用不同的心理疏导方法，引导患者对疾病有个正确的认识，用积极、乐观、科学的态度面对现实，用健康的心态坦诚应对千变万化的生活；借助专家的力量，协助患者说出自己内心的感受，与其分享快乐，帮其排忧解难。有报道指出渐进性肌肉松弛训练与指导性想象、音乐疗法、集体疗法、心理教育干预可减轻紧张、抑郁，改善心境状态[2]。
医护人员对患者给以特别的同情与关爱，鼓励亲属探视以安慰患者。对治疗信心不足的人，通过定期召开病友联谊会，促进病友之间的交流。利用治疗成功的范例现身说法，鼓励患者提高战胜疾病的决心和信心[3]。建立专家协助机制，协助患者建立积极的人生目标。激发个人的内心调节机制，重拾病前的兴趣和爱好或者学习种花养鱼、练习书法、气功等，忘却疾病烦恼。
2.2 帮助患者协调各种不和谐的关系 该类患者可出现社会能力障碍，影响着患者的生活、学习和工作。患者、医护人员、家属、病友、社会工作者是康复治疗的团队，相互之间围绕患者协调配合。发生医患、患者与家庭成员之间、患者与社会其他成员之间的冲突时，适用心理康复的方法，在社会层面上改善其生存条件，平衡患者心理，促使患者早日重返社会。
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2.3 减轻治疗不良反应 只要移植肾脏有功能就需终身用药。抗排异药物毒副作用较大，有的患者因耐受不了，不得不被迫减量甚至停药。这就给患者在心理上造成忧虑。有学者指出，松弛训练、催眠、渐进性放松训练可减轻治疗的不良反应。同时应指导患者按时到医院复查血药浓度、生化指标、控制体
质量等，提高患者对治疗的依从性。
2.4 提高生活质量 健康的心理状态能平衡人体生理功能。根据马斯洛人的基本需要层次论，肾移植手术后要鼓励和指导患者适时地恢复性生活、参加工作及社交活动。对未婚青年肾功能正常，2~3年后可考虑结婚、生育等问题，使患者享受爱情和亲情带来的温暖，提高生活乐趣和生活质量，但应避免劳累、淋雨、着凉、感冒等。
3 小结
肾移植患者在疾病的不同时期，表现出不同的心理反应，其中以焦虑、抑郁、自我形象紊乱为多见。这样既可加重病情变化，更是造成恢复缓慢及生活质量下降的重要原因。心理调护只能协助治疗，但不能代替药物治疗，必须配合药物治疗，采用机体治疗与精神治疗并举使患者尽早康复，全面回归社会。
参考文献
[1] 黄子杰.预防医学(二).上海科学技术出版社，2004：5.
[2] 张付全，唐秋萍.癌症患者的心理康复.中国康复医学杂志，2003,18(12):771.
[3] 沈红，梁建广.心理护理对患者康复的影响.吉林中医药，2007，27(1):30., http://www.100md.com(杜运杰)