提高护理质量、规避护理风险
医疗风险指存在于医疗过程中的可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件。如医疗事故、医疗差错、医疗意外及并发症等[1]。《医疗事故纠纷的防范和处理》中提到护士的责任事故占整个责任事故的20.8%，列第二位，占技术事故责任者的4.2%，列第四位。护理工作繁忙、琐碎，然而风险往往源于细节，存在于刹那间的疏忽大意中，为了适应医疗改革新形势，护理人员必须增强法律意识、提高护理质量、规避护理风险。阐述如下。
1 提高护理技术水平
医疗技术的提高可以从根本上避免医疗事故的发生。如今许多新技术、新的化验项目已广泛应用于临床。如有创血压监测、锁骨下静脉穿刺的护理、使用静脉留置针的正规程序、动脉采血进行血气分析、股静脉穿刺、颈静脉穿刺、监护仪的熟练操作等，有的护士不能正确熟练地运用这些技术，再加上抢救危重患者的经验不足等，如延误了患者的抢救就可能引发医疗纠纷。再如锁骨下静脉穿刺出现堵塞时，必须负压抽吸出凝血块后再通液路，否则硬行推注可能造成心、脑、肺等部位的栓塞。故各级护理人员都应不断学习各种新技术，拓宽理论水平，提高抢救意识和抢救技能。
2 树立“以人为本”的服务理念，加强护患沟通
护理人员应努力营造一种充满人性、人情味的、以关心患者、尊重患者、以患者利益和需求为中心的人文环境，为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。医院提出“只要患者投诉就是错、只要患者不满意就是过”的要求，一切以患者满意为中心。实行护士长对出入院患者负责制，使患者一进病房就消除了无助感，而感觉到家庭般的温暖；患者术后返回病房时，责任护士主动向前迎接，并安慰患者。护士长经常征求住院患者的意见，随时掌握患者的思想动态。出院时到病房看望患者交待出院后注意事项，告知相关人员联系电话、并致以良好的祝愿。这些虽然仅仅是一些简单的小事，但是护士“以人为本”的护理行为都在行使这些小事中得到了规范和升华，也提高了患者对护理的满意度。优质的服务往往可以弥补护理技术的不足，有效地降低护理风险。
3 科学、真实书写护理文书
随着农村合作医疗的普及，越来越多的患者报销需要复印病例；当发生医疗纠纷时患者常要求立即封存病例，护理文书将作为原始证据，护士书写的各项记录均为患者可复印的材料。因此，护士应该做你该做的，记你做了的。无论工作多繁忙，都要保证护理记录的及时、真实、完整、准确。这就要求加强护士护理记录相关规定及基础知识、专科理论、相关法律知识的学习，全面提高护士的业务能力、观察能力、信息收集能力及文字表达能力是提高护理病历质量的保证[2]。这是减少护理风险的重要环节。
4 杜绝超越护理权限的护理行为
临床护理实践中，护士必须重新认识职业权限问题，工作中以规章制度、法律法规约束自己的言行，从主观上认清形势，履行护士职责以提高服务质量。
4.1 护患关系不能过于密切和走向私人化 维护患者的隐私权是护理人员的法律义务和责任。职业权限规定护士与患者交往是以患者需求为基础的工作关系。不遵守职业道德，利用职业便利为患者或家属办事、因和患者熟识而说话过于随便、和患者谈论行业内有待规范的问题、泄露患者的夫妻关系、身体畸形、特殊疾病等都是超越职业权限的。护士必须恪守职业道德，不讲与工作无关的话题，诚信对待每一位患者。
4.2 未经医嘱给药和非抢救情况下执行口头医嘱超越了职业权限 医嘱是护理人员对患者实施治疗、护理的法律依据，护理人员没有权利更改、拖延或拒绝执行医嘱，更没有权利擅自为患者提供药物治疗，临床常有护士凭经验不自觉地超出职业权限的现象。如深夜患者入睡困难，护士不愿意打扰值班医生，擅自给患者服用安眠药或遵从老患者的吩咐给予相应的药物；有的明知非抢救情况下不执行口头医嘱，但碍于情面护士也执行了。医学领域存在太多的未知和不可预测，尤其是心脏病或多器官损害的患者，随时都可能发生意外，万一与患者突然的病情变化如猝死等巧合，又没有医生的文字记录，护士将非常被动。所以明确职责既是保护自己，也有益于患者。
总之，护理风险不仅对患者的健康权益和经济利益构成危害，也给护理人员正常的工作带来许多不利影响。随着患者素质和自我保护意识的提高，护理人员必须提高护理技术水平,认真学习法律知识，严格执行规章制度，树立风险意识,规避护理风险,提高护理质量。
参 考 文 献
[1] 张仲明，加强医疗风险管理,确保医疗质量.中华医院管理杂志，1999，15：566.
[2] 陈静芳，王佩丹，陈幼然.护理病历抽查结果分析.护理学杂志2007,22(2):62-63., http://www.100md.com(李淑英)
1 提高护理技术水平
医疗技术的提高可以从根本上避免医疗事故的发生。如今许多新技术、新的化验项目已广泛应用于临床。如有创血压监测、锁骨下静脉穿刺的护理、使用静脉留置针的正规程序、动脉采血进行血气分析、股静脉穿刺、颈静脉穿刺、监护仪的熟练操作等，有的护士不能正确熟练地运用这些技术，再加上抢救危重患者的经验不足等，如延误了患者的抢救就可能引发医疗纠纷。再如锁骨下静脉穿刺出现堵塞时，必须负压抽吸出凝血块后再通液路，否则硬行推注可能造成心、脑、肺等部位的栓塞。故各级护理人员都应不断学习各种新技术，拓宽理论水平，提高抢救意识和抢救技能。
2 树立“以人为本”的服务理念，加强护患沟通
护理人员应努力营造一种充满人性、人情味的、以关心患者、尊重患者、以患者利益和需求为中心的人文环境，为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。医院提出“只要患者投诉就是错、只要患者不满意就是过”的要求，一切以患者满意为中心。实行护士长对出入院患者负责制，使患者一进病房就消除了无助感，而感觉到家庭般的温暖；患者术后返回病房时，责任护士主动向前迎接，并安慰患者。护士长经常征求住院患者的意见，随时掌握患者的思想动态。出院时到病房看望患者交待出院后注意事项，告知相关人员联系电话、并致以良好的祝愿。这些虽然仅仅是一些简单的小事，但是护士“以人为本”的护理行为都在行使这些小事中得到了规范和升华，也提高了患者对护理的满意度。优质的服务往往可以弥补护理技术的不足，有效地降低护理风险。
3 科学、真实书写护理文书
随着农村合作医疗的普及，越来越多的患者报销需要复印病例；当发生医疗纠纷时患者常要求立即封存病例，护理文书将作为原始证据，护士书写的各项记录均为患者可复印的材料。因此，护士应该做你该做的，记你做了的。无论工作多繁忙，都要保证护理记录的及时、真实、完整、准确。这就要求加强护士护理记录相关规定及基础知识、专科理论、相关法律知识的学习，全面提高护士的业务能力、观察能力、信息收集能力及文字表达能力是提高护理病历质量的保证[2]。这是减少护理风险的重要环节。
4 杜绝超越护理权限的护理行为
临床护理实践中，护士必须重新认识职业权限问题，工作中以规章制度、法律法规约束自己的言行，从主观上认清形势，履行护士职责以提高服务质量。
4.1 护患关系不能过于密切和走向私人化 维护患者的隐私权是护理人员的法律义务和责任。职业权限规定护士与患者交往是以患者需求为基础的工作关系。不遵守职业道德，利用职业便利为患者或家属办事、因和患者熟识而说话过于随便、和患者谈论行业内有待规范的问题、泄露患者的夫妻关系、身体畸形、特殊疾病等都是超越职业权限的。护士必须恪守职业道德，不讲与工作无关的话题，诚信对待每一位患者。
4.2 未经医嘱给药和非抢救情况下执行口头医嘱超越了职业权限 医嘱是护理人员对患者实施治疗、护理的法律依据，护理人员没有权利更改、拖延或拒绝执行医嘱，更没有权利擅自为患者提供药物治疗，临床常有护士凭经验不自觉地超出职业权限的现象。如深夜患者入睡困难，护士不愿意打扰值班医生，擅自给患者服用安眠药或遵从老患者的吩咐给予相应的药物；有的明知非抢救情况下不执行口头医嘱，但碍于情面护士也执行了。医学领域存在太多的未知和不可预测，尤其是心脏病或多器官损害的患者，随时都可能发生意外，万一与患者突然的病情变化如猝死等巧合，又没有医生的文字记录，护士将非常被动。所以明确职责既是保护自己，也有益于患者。
总之，护理风险不仅对患者的健康权益和经济利益构成危害，也给护理人员正常的工作带来许多不利影响。随着患者素质和自我保护意识的提高，护理人员必须提高护理技术水平,认真学习法律知识，严格执行规章制度，树立风险意识,规避护理风险,提高护理质量。
参 考 文 献
[1] 张仲明，加强医疗风险管理,确保医疗质量.中华医院管理杂志，1999，15：566.
[2] 陈静芳，王佩丹，陈幼然.护理病历抽查结果分析.护理学杂志2007,22(2):62-63., http://www.100md.com(李淑英)