金水宝胶囊对早期糖尿病肾病患者CRP和UMA的影响

http://www.100md.com 2008年11月5日 《中国实用医药》 2008年第26期

     【摘要】 目的 观察金水宝胶囊对早期糖尿病肾病的疗效及对C反应蛋白的影响。方法 60例早期糖尿病肾病患者随即分为实验组和对照组，两组均在良好控制血压、血糖的基础上，实验组加上金水宝胶囊5粒/次，3次/d，对照组不加金水宝胶囊；治疗前后测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平(FINS)、24 h尿微量白蛋白(UMA)定量、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、计算胰岛素抵抗指数(IAI)。结果 治疗后实验组IAI显著升高、UMA、CRP较对照组有明显差别(P[1]同时DN也是终末期肾病(ESRD)的重要原因，近年越来越多资料表明炎症因子在DN的发病机制中具有重要作用。微量白蛋白尿是诊断早期糖尿病肾病的重要标志，而CRP则是一项敏感的非特异性炎症指标，它反映了炎症的程度、水平与DN 损伤程度相平行。本课题通过临床观察，探讨金水宝胶囊治疗早期DN对CRP和UMA的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 60例为2005-2007年在本科室住院并接受门诊随访的患者，60例患者随即分为两组，实验组30人，男18例，女12例，年龄在35~53岁；对照组30例，男17例，女13例，年龄在34~54岁。糖尿病史3~10年，均按1997年WHO诊断标准确诊为2型糖尿病(DM),分期均属于早期DN(微量白蛋白尿期)：24 h尿微量白蛋白排泄率为30~300 mg/24 h，根据C-G 和MDRD公式计算患者的内生肌酐清除率(Ccr)均处于>90 mml/min，按K/DOQ指南，属于CKD 1期。并排除下列引起尿白蛋白增多的因素：原发性高血压、心力衰竭、泌尿系感染、酮症酸中毒、运动等。

    1.2 治疗方法设为实验组和对照组，基础治疗：全部给予低盐低脂饮食，根据血糖水平均采用胰岛素治疗，FBG

    2.2 安全性评价 两组在治疗过程中未诉有明显的不良反应，治疗后两组在血压、肝肾功能、血尿粪常规上没有明显的变化。

    3 讨论

    中医古籍中没有“糖尿病肾病”之称，但按其表现症状分析，可在“消渴”“饮症”“水肿”“眩晕”等相关疾病的文献中寻求启示。DN属中医水肿范畴，是在消渴气阴两虚基础上发展起来的，为消渴病久出现水肿，尿浊、肾体受损和肾阴虚所致，气阴虚损、血淤络阻贯穿始终^[2]。张仲景最早也主张消渴首治肾，所以补肾法也是治疗DN的重要一环。

    金水宝胶囊是采用生物工程法分离的冬虫夏草菌种经低温发酵研制的纯中药制剂，主要成分是人工虫草菌粉，具有保肾益肺、补诸需百损、益精气、抗衰老等功效^[3]。据现代医学研究冬虫夏草的主要作用是刺激肾小管上皮细胞的增殖，增强Na+-K+-ATP酶和Ca²⁺-ATP 酶的活性，改善细胞内线粒体呼吸功能，使其能量增加，以维持细胞内外正常离子梯度，加速肾细胞的修复，从而达到保护肾功能、降低尿蛋白的功能。本研究基于这一原理采用冬虫夏草纯中药制剂治疗糖尿病肾病。

    两组治疗前CRP升高。实验组治疗后CRP显著下降(P0.05)，表明早期BUN 、Scr尚未出现异常时，CRP、24 hUMA能更早更好地反映早期肾功能损害的程度，金水宝胶囊通过降低CRP、24 hUMA从而改善肾功能。

    本临床研究通过应用金水宝胶囊降低CRP、24 hUMA等指标，从而治疗早期DN，临床证明是安全有效的。但由于本研究例数太少，需进一步临床观察。另外，金水宝胶囊对于DM和DN的特定作用还需进一步的分子生物学、临床药理学、基因学的进一步研究。

    参考文献

    [1] 沈水娟.百令胶囊对肾病综合征患者肾小管损伤的保护作用.浙江医学，2002，24(8)：497-499.

    [2] 魏继波，刘冠贤，主编.叶任高肾脏病临床备要.人民卫生出版社，1997:40.

    [3] 高世星，卫俊峰.冬虫夏草治疗肾脏疾病机理探讨：中医药研究，1998，14(4)：50.(李永峰　张　慧)

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