标准CPR成功抢救电击致心脏骤停10例
【摘要】 目的 应用标准CPR成功抢救电击致心脏骤停患者。方法 总结新乡市第二人民医院2006年1月至2008年5月成功抢救10例电击致心脏骤停患者的体会 。结果 心肺复苏开始时间2~5 min，心脏电除颤时间2.5~5 min。结论 急救人员的素质及现场快速有效的心肺复苏是抢救成功的关键。
【关键词】心肺复苏；心脏骤停；心脏电除颤
心脏骤停是急诊科最常见的危重急症，也是急救领域一项重要的研究课题。总结本院2006年1月至2008年5月成功抢救10例电击致心脏骤停患者的临床体会，探讨影响心肺复苏的各种因素，进一步提高抢救成功率。
1 临床资料
本组患者10例，其中男7例，女3例。年龄17~46岁，平均为32岁。心脏骤停原因：建筑工地施工不当致电击7例，热水器漏电致电击1例，其他家用电器漏电致电击2例。均符合心脏骤停的诊断标准。
, 百拇医药
典型病例1：XX，女，17岁，使用电烤锅不当致电击，急呼本院“120”急救，5 min抵达现场，患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。立即进行标准心肺复苏术，心脏电除颤1次，心电监护提示室性心律，转送途中，继续给予患者以心脏按压，建立静脉通道，肾上腺素针1 mg静脉注射，尼可刹米针0.375 g，洛贝林针3 mg静脉注射，安全抵达急诊科后，继续上述抢救，另开通道给0.9%生理盐水500 ml加间羟胺、多巴胺各5支静脉滴注，15 min后，患者恢复窦性心律及自主呼吸，住院10 d，痊愈出院，随访1年，无任何后遗症。
典型病例2，XX，男，46岁。在工地施工，发生意外，电击致心脏骤停。因出事现场较远，15 min后救护车抵达。当地诊所医师曾接受过正规心肺复苏术培训，为患者及时施救，笔者抵达现场后，迅速将患者转送致本院急诊科，立即心脏电除颤1次，肾上腺素针3 mg静脉注射，2 min后重复静脉注射1次，0.9%生理盐水500 ml加升压药各5支静脉滴注，5%碳酸氢钠针80 ml静脉注射，亚低温治疗仪应用，30 min后，患者窦性心律恢复，但意识未完全恢复，行高压氧治疗，1次/d，连续治疗15 d后，神志完全恢复，随访3个月，无任何后遗症。
, 百拇医药
2 结果
心肺复苏成功的标准：心音及大动脉搏动恢复，瞳孔较前缩小，对光反射恢复，上肢收缩压≥60 mm Hg，肤色转红润，自主呼吸恢复。脑复苏的标准：智能恢复或神经系统无后遗症。
2.1 心脏骤停的抢救与现场心肺复苏及急救人员的素质有密切关系 我科急救人员，均为经过正规心肺复苏术的培训，并取得省级急救上岗证的专业人员，所有呼叫本院“120”急救的患者，均得到及时正规的复苏技术救治。
2.2 心脏骤停时，心肺复苏与心脏电除颤的开始时间 10例患者最早开始心肺复苏时间为3 min，心脏电除颤时间为3.5 min，窦性心律恢复时间为5~30 min。
2.3 肾上腺素针使用剂量为1~11 mg。
2.4 气管插管，呼吸机辅助呼吸6例。
, 百拇医药
2.5 亚低温治疗 10例患者在抢救过程中，均使用亚低温治疗，调节温度33~35℃,有效预防脑水肿的发生。
2.6 3例行高压氧治疗10~30 d。
3 讨论
3.1 心肺复苏的成功与否，与复苏开始时间及急救人员的专业素质有明显的关系，早呼救，早心肺复苏，早除颤，是抢救心脏骤停的关键。尤其在心脏骤停的4~8 min内，进行正规的心肺复苏，可明显提高抢救成功率。
3.2 心肺复苏药物的选择 心脏骤停后，肾上腺素针仍是目前复苏的首选药物，美国心脏病协会推荐剂量为0.5~1.0 mg。据新近一组大样本心搏骤停患者使用不同剂量肾上腺素的多中心前瞻性随机化研究显示：大剂量肾上腺素能提高自主循环及自主呼吸恢复率[1]但同时导致了心肌细胞的过度损伤，对复苏后心脏将产生不利影响[2]。本组资料3 mg/次，3~5 min重复1次，取得显著效果。
, http://www.100md.com
3.3 心肺脑复苏后的综合性治疗 心脏呼吸骤停后，几乎均出现不同程度的脑水肿，因此控制脑水肿，是脑复苏的关键。本组10例患者除常规抢救外，采用亚低温或高压氧治疗，效果显著。
总之，心搏骤停是最危险的急症，及时的诊断，先进的设备，高素质的急救人员，系统正规的急救技术及争取抢救时间，是抢救成功的关键。
参考文献
[1] 王一镗，刘中民，张劲松，等.心肺脑复苏.上海：科学技术出版社，1999：100-102.
[2] 李春盛.应掌握现代复苏时药物应用的原则.中国危重病急救医学，2000，12(11)：643-644., 百拇医药(秦书红)
【关键词】心肺复苏；心脏骤停；心脏电除颤
心脏骤停是急诊科最常见的危重急症，也是急救领域一项重要的研究课题。总结本院2006年1月至2008年5月成功抢救10例电击致心脏骤停患者的临床体会，探讨影响心肺复苏的各种因素，进一步提高抢救成功率。
1 临床资料
本组患者10例，其中男7例，女3例。年龄17~46岁，平均为32岁。心脏骤停原因：建筑工地施工不当致电击7例，热水器漏电致电击1例，其他家用电器漏电致电击2例。均符合心脏骤停的诊断标准。
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典型病例1：XX，女，17岁，使用电烤锅不当致电击，急呼本院“120”急救，5 min抵达现场，患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。立即进行标准心肺复苏术，心脏电除颤1次，心电监护提示室性心律，转送途中，继续给予患者以心脏按压，建立静脉通道，肾上腺素针1 mg静脉注射，尼可刹米针0.375 g，洛贝林针3 mg静脉注射，安全抵达急诊科后，继续上述抢救，另开通道给0.9%生理盐水500 ml加间羟胺、多巴胺各5支静脉滴注，15 min后，患者恢复窦性心律及自主呼吸，住院10 d，痊愈出院，随访1年，无任何后遗症。
典型病例2，XX，男，46岁。在工地施工，发生意外，电击致心脏骤停。因出事现场较远，15 min后救护车抵达。当地诊所医师曾接受过正规心肺复苏术培训，为患者及时施救，笔者抵达现场后，迅速将患者转送致本院急诊科，立即心脏电除颤1次，肾上腺素针3 mg静脉注射，2 min后重复静脉注射1次，0.9%生理盐水500 ml加升压药各5支静脉滴注，5%碳酸氢钠针80 ml静脉注射，亚低温治疗仪应用，30 min后，患者窦性心律恢复，但意识未完全恢复，行高压氧治疗，1次/d，连续治疗15 d后，神志完全恢复，随访3个月，无任何后遗症。
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2 结果
心肺复苏成功的标准：心音及大动脉搏动恢复，瞳孔较前缩小，对光反射恢复，上肢收缩压≥60 mm Hg，肤色转红润，自主呼吸恢复。脑复苏的标准：智能恢复或神经系统无后遗症。
2.1 心脏骤停的抢救与现场心肺复苏及急救人员的素质有密切关系 我科急救人员，均为经过正规心肺复苏术的培训，并取得省级急救上岗证的专业人员，所有呼叫本院“120”急救的患者，均得到及时正规的复苏技术救治。
2.2 心脏骤停时，心肺复苏与心脏电除颤的开始时间 10例患者最早开始心肺复苏时间为3 min，心脏电除颤时间为3.5 min，窦性心律恢复时间为5~30 min。
2.3 肾上腺素针使用剂量为1~11 mg。
2.4 气管插管，呼吸机辅助呼吸6例。
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2.5 亚低温治疗 10例患者在抢救过程中，均使用亚低温治疗，调节温度33~35℃,有效预防脑水肿的发生。
2.6 3例行高压氧治疗10~30 d。
3 讨论
3.1 心肺复苏的成功与否，与复苏开始时间及急救人员的专业素质有明显的关系，早呼救，早心肺复苏，早除颤，是抢救心脏骤停的关键。尤其在心脏骤停的4~8 min内，进行正规的心肺复苏，可明显提高抢救成功率。
3.2 心肺复苏药物的选择 心脏骤停后，肾上腺素针仍是目前复苏的首选药物，美国心脏病协会推荐剂量为0.5~1.0 mg。据新近一组大样本心搏骤停患者使用不同剂量肾上腺素的多中心前瞻性随机化研究显示：大剂量肾上腺素能提高自主循环及自主呼吸恢复率[1]但同时导致了心肌细胞的过度损伤，对复苏后心脏将产生不利影响[2]。本组资料3 mg/次，3~5 min重复1次，取得显著效果。
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3.3 心肺脑复苏后的综合性治疗 心脏呼吸骤停后，几乎均出现不同程度的脑水肿，因此控制脑水肿，是脑复苏的关键。本组10例患者除常规抢救外，采用亚低温或高压氧治疗，效果显著。
总之，心搏骤停是最危险的急症，及时的诊断，先进的设备，高素质的急救人员，系统正规的急救技术及争取抢救时间，是抢救成功的关键。
参考文献
[1] 王一镗，刘中民，张劲松，等.心肺脑复苏.上海：科学技术出版社，1999：100-102.
[2] 李春盛.应掌握现代复苏时药物应用的原则.中国危重病急救医学，2000，12(11)：643-644., 百拇医药(秦书红)