腹腔镜胆囊切除术手术并发症原因及预防
【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术手术并发症发生的原因及预防处理。方法 回顾分析颍上县人民医院2002年10月至2007年4月腹腔镜胆囊切除术632例患者的临床资料，对术中术后并发症的发生原因进行分析。结果 发生并发症9例，发生率为1.42%。结论 胆管损伤、肠管损伤、腹腔内出血、胆漏是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症，绝大多数并发症是能够预防和治愈的。【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；并发症
腹腔镜胆囊切除术以其手术时间短、创伤小、恢复快等优点，已成为胆囊切除的首选术式。本院2002年10月至2007年4月共施行腹腔镜胆囊切除术632例，其中发生并发症9例，发生率1.42%，本文就其发生的原因及处理进行回顾分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组发生并发症9例，男3例，女6例，年龄35~61岁，平均45岁，其中胆囊结石并急性胆囊炎2例，胆囊结石并慢性胆囊炎7例。所有患者术前均经B超确认为胆囊结石，并且排除合并肝内胆管、左右肝管、肝总管、胆总管结石，手术指征明确，无腹腔镜手术禁忌证。术后病理检查证实为急性或者慢性胆囊炎。
1.2 方法 所有病例均在气管插管+静脉复合全身麻醉下进行手术，建立CO2气腹，压力小于1.86 kPa。采用手术方法是四戳孔法，于脐孔下作第一孔，造气腹后插入10 mm套管，在腹腔镜监视下分别在剑突下、右肋缘下锁骨中线处、右腋前线右侧肋缘与右髂前上棘中点处置10 mm、5 mm、5 mm套管。置入腹腔镜器械，分离出胆囊管，用三支钛夹夹住，胆囊侧保留一个钛夹在其内侧用剪刀剪断胆囊管，再分离出胆囊动脉用一支钛夹夹住，在其外侧用电凝钩切断胆囊动脉。再顺行剥离出胆囊。
1.3 并发症 胆管损伤2例，胆汁性腹膜炎1例，肠管损伤2例，腹腔内大出血1例，胆总管内结石残留2例，切口感染1例。
2 结果
共行腹腔镜胆囊切除术632例 ......
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