48例重型颅脑损伤的观察及护理体会
【关键词】重型颅脑损伤；观察；护理体会重型颅脑损伤多为广泛性脑挫裂性，脑干损伤和颅内血肿，在临床上有突变、易变、多变的特点，它所引起死亡的最常见原因是颅内出血和脑水肿引起颅内压增高，最终因脑疝形成而导致死亡。这两种病变如能及时处理恰当就可能挽救多数患者的生命。
1 诊断及病情的观察
1.1 意识状态的变化 意识是颅脑外伤的主要症状之一。意识的变化是判断病情轻重及颅内压增高程度的指证之一。降低重型颅脑损伤的死亡关键是早期作出颅内血肿的诊断，在脑疝出现之前及时手术。脑外伤患者入院后首先观察有无意识障碍和意识障碍的程度及变化。这是早期诊断颅内血肿出现脑疝的重要环节，伤后昏迷持续而逐渐加重；伤后昏迷有中间清醒期，这对颅内血肿有诊断意义。意识障碍进行性加重是脑疝，耳漏、耳出血尤其是小脑幕切迹疝早期，最突出的表现，如受伤者持续昏迷不醒则说明较重，如同时在早期既出现其它脑干症状，并有明显的呼吸、循环障碍，则说明脑干损伤严惩预后不良。对于有中旬清醒期再度昏迷的患者 ......
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