血液透析中低分子肝素的抗凝作用
【摘要】 目的 探讨低分子肝素在有出血倾向的血液透析患者中的应用。方法 急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭伴有出血患者,在血液透析前由一次性推注单剂量低分子肝素钠4000～5000 IU抗凝，对已有严重出血的患者,如眼底出血、脑出血的患者采用一次性静脉推注低分子肝素钠2000 IU抗凝。结果 40例患者,血液透析340次,均能完成2~4.5 h透析,血液透析过程中均不用追加肝素抗凝,亦未发现临床上有出血加重的征象,仅有少数透析器或管路有凝血现象。结论 低分子肝素的抗凝血作用主要是以其抗凝血因子Ⅹa的作用实现，分子质量低于3000 kU,其促进血小板集聚的作用也明显减弱。故应用低分子肝素血小板减少发生频率明显降低。低分子肝素对体内外血栓、动静脉血栓形成有较强的抑制作用,而对凝血和纤溶系统影响小,出血倾向少,保证透析顺利进行,同时不加重出血,较适用于中、高危出血倾向的血液透析患者。【关键词】低分子肝素；抗凝；出血；血液透析
血液透析过程中使用抗凝剂防止透析器和血管通路凝血,但遇到有出血倾向者,肝素必须减量或行无肝素透析,否则易引起凝血或透析器阻塞。我科应用低分子量肝素作为血液透析的抗凝剂,取得了较好效果,报告如下 ......
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