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编号:11727636
还原型谷胱甘肽治疗化疗所致药物性肝损害21例疗效观察
http://www.100md.com 2009年1月15日 《中国实用医药》 2009年第2期
     【摘要】 目的 观察阿拓莫兰治疗化疗所致药物性肝损害的疗效。方法 对21例因化疗药物引起的药物性肝损害患者使用阿拓莫兰(还原型谷胱甘肽)进行治疗并观察疗效。结果 显效19例(占90.4%),有效1例(占4.8%),无效1例(占4.8%),总有效率为95.2%。结论 阿拓莫兰应用于化疗药物所致的药物性肝损害疗效较好。

    【关键词】阿拓莫兰;化疗药物;药物性肝损害

    2007年8月至2008年4月,笔者应用还原型谷胱甘肽(GSH,商品名阿拓莫兰,重庆药友制药有限责任公司生产)治疗化疗所致药物性肝损害21例,取得满意疗效。现报告如下。

    1 一般资料

    选择本院住院患者21例,入院后查血清学指标排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染,诊断明确且排除肝脏转移性癌及原发性肝癌的恶性肿瘤患者。男7例,女14例;年龄34~67岁,平均50.5岁。入院时查ALT(丙氨酸氨基转移酶)、TBIL (总胆红素)、DBIL(直接胆红素)等均在正常值范围。发病前有应用抗肿瘤药物史,化疗2~3周期,ALT增高21例,并黄疸、TBIL及DBIL增高2例,其中ALT最高达670.0 U/L,DBIL最高达20.8 mmol/L,TBIL最高达78.6 mmol/L;乏力、食欲减退17例,黄疸、恶心、呕吐、右季肋部不适2例,无症状2例。

    2 治疗方法

    阿拓莫兰1200 mg加入10%葡萄糖液250 ml内静脉滴注,1次/d,15 d为1个疗程。

    3 观察方法

    治疗前及治疗后每周查肝功能1次:ALT(改良赖氏法)正常值<45 U/L,TBIL(酶法)正常值<28 μmol/L,观察治疗后ALT及TBIL下降的幅度及客观症状的改善,并观察ALT及TBIL的复常时间。

    4 结果评判

    疗效的主要评判指标包括ALT、TBIL、DBIL及客观症状、体征,如乏力、右季肋部不适、恶心、呕吐、食欲减退、瘙痒等[1]。显效:临床症状明显改善,ALT、TBIL、DBIL恢复正常。本组显效19例(占90.4%);有效:临床症状有改善,ALT、TBIL、DBIL均有所下降,接近正常值;或换用其他保肝降酶药后症状完全消失,上述3项化验指标恢复正常。本组有效1例(占4.8%);无效:临床症状改善不明显,ALT、TBIL、DBIL无下降或继续升高,而换用其他保肝降酶类药物者。本组无效1例(占4.8%)。

    由上述结果评判得到总有效率为95.2%。ALT复常时间1~4周,TBIL复常时间2~5周。

    5 讨论

    GSH是由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸组成的含活性巯基的三肽,参与体内多种重要的生化代谢反应,是一种广泛存在于人体内的重要内源性生物活性物质。GSH能促进糖、脂肪及蛋白质代谢,维持细胞的正常代谢及细胞膜的完整性,也能与亲电子基、氧自由基等毒性物质结合,具有广泛的抗氧化作用[2]。谷胱甘肽作为一种抗氧化剂,能活跃肝脏代谢,保护肝细胞膜,增强肝脏解毒功能。治疗过程中未发现任何不良反应,不增加肝脏负担,是治疗药物性肝损害的理想药物。

    参 考 文 献

    [1] 关文龙,吴剑.阿拓莫兰治疗药物性肝炎46例疗效观察.传染病网络动态,2005,(2):141.

    [2] 王晓燕,于丽君,杜文军.阿拓莫兰治疗药物性肝炎27例疗效观察.山东医药,2001,41(8):34., 百拇医药(赵 惠)