甘精胰岛素控制全身炎症反应综合征患者应激性高血糖的临床研究
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【摘要】 目的 探讨甘精胰岛素控制全身炎症反应综合征(SIRS)患者应激性高血糖的效果。方法 对无糖尿病史的SIRS患者，采用前瞻性研究方法，在开通静脉通道前采集静脉血监测血糖，血糖值>11.0 mmol/L患者，采用连续静脉输注胰岛素控制血糖48 h，然后随机分成两组：治疗组(142例)先计算出前24 h静脉输注胰胰素总量，然后将总量的50%作为基础胰岛素用量，即甘精胰岛素用量，夜间皮下注射1次/d；每餐前加速效胰岛素0.05 U/kg，根据血糖情况每1~2 d调整胰岛素用量。对照组(145例)同样先计算出前24 h静脉输注胰岛素总量，然后根据总量分配三餐前速效胰岛素用量，联合睡前使用中性鱼精蛋白锌胰岛素，根据血糖情况每1~2 d调整胰岛素用量。每2~4 h监测血糖1次。结果 治疗组血糖达标时间、治疗后平均血糖均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组每天胰岛素用量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组夜间低血糖发生率低于对照组(P<0.01)。结论 对于SIRS发生应激性血糖升高患者，甘精胰岛素配合三餐前速效胰岛素治疗能更及时、有效、安全地控制血糖。
【关键词】全身炎症反应综合征；甘精胰岛素；应激；高血糖
有研究表明[1，2]，全身炎症反应综合征(SIRS)时可产生应激性高血糖反应，导致机体高炎症状态和明显的能量代谢障碍，破坏机体内环境稳定，加重病情甚至引起死亡。为了消除应激性高血糖对危重病患者的不良影响，要求对患者的血糖控制达标(接近6.1 mmol/L)[3] ......
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