急诊科护士的职业危险因素及防护对策
【摘要】 目的 探讨急诊科护士的职业危险因素并提出相应的防护措施。方法 结合我科情况，总结危险因素及防护措施。结果 加强教育，提高防护意识，预防职业危害的发生。结论 护士应熟练掌握预防环节及技术，爱护自己的健康，为患者提供更好的服务。
急诊科是抢救急危重症患者及处理突发事件的高风险科室，由于工作环境及服务对象的复杂与特殊，护士常受到职业危险因素的威胁[1]。现结合我科情况，对护士职业危险因素加以分析，并提出相应的防护措施。
1 职业危险因素
1.1 工作压力的危险因素 急诊患者起病急，病情重，夜间就诊多。护士夜班频繁，经常接触忧伤情绪(患者死亡或病危)，院内及院前抢救任务重，精神高度集中，体力脑力消耗大，生理和心理处于紊乱状态[2]。在救护车上进行各种操作时，常出现晕车等症状。
1.2 患者及家属的危险因素 急诊患者病情急且带有紧张情绪，希望医护人员立即为其诊治，对护理程序易产生认知偏差，稍有怠慢则怨言重重。若遇到醉酒者其更易冲动，失去理智，常秽语辱骂或动手殴打护士[3]。
1.3 物理损伤的危险因素 工作中易受到锐器伤害(如针头、刀片、安瓿 、碎玻璃等)，陪护危重患者检查中多次少量接触放射线；不恰当搬运患者、仪器等，可造成急性扭伤等；病区常用紫外线进行空气消毒，长期暴露可致皮肤癌、眼炎等。
1.4 化学损伤的危险因素 对病区的消毒、仪器的清洗、灭菌等需用到的化学消毒剂，对皮肤黏膜有不同程度的刺激腐蚀作用，严重的可引起皮炎及过敏性哮喘等疾病的发生。处理有机磷中毒患者时常伴有头晕、胸闷、恶心等不适，处理强酸、强碱类中毒时时常被残留毒物灼伤[4]。
1.5 生物损伤的危险因素 在抢救中(如气管插管、吸痰、洗胃、静脉穿刺、清创缝合、包扎止血等)，经常接触患者的血液、分泌物、排泄物等。0.004 ml带有HBV的血液足以使受伤者感染 HBV，被HIV血液污染的针头或锐器刺伤有0.3%感染的危险，针刺伤可传播20多种血源性传染病[2]。
2 防护对策
2.1 加强职业安全教育，提高防护意识 对护士进行普及性的预防教育，增强预防职业性损伤的意识，制定切实可行的防护措施。操作时戴帽子、口罩，必要时戴防护镜。接触患者血液、分泌物、呕吐物时戴手套，接触患者后要严格洗手，对排泄物及时消毒，做好终末消毒处理。
2.2 规范操作行为，加强自我防护 掰安瓿、撬瓶盖使用正确的方法，手术或操作后物品及时处理，用过的针头、刀片等锐器放入专门的容器中。一旦发生针刺伤，立即挤出少许血液，流动水冲洗，然后用碘酒、乙醇消毒后包扎，必要时注射疫苗和免疫球蛋白[4]。搬运患者时，正确运用人体力学原理和技巧，保持身体的正常平衡，尽可能用最大的肌肉及杠杆作用去完成工作。消毒剂、紫外线消毒时，离开现场，避免对眼睛、皮肤、黏膜的直接刺激，消毒后及时开窗通风。陪护危重患者做检查时，根据患者病情选择暂时回避或穿防护服。
2.3 加强沟通，提高应对能力 尊重患者知情同意权，多与患者及家属进行沟通。遇到不理智的患者和家属，要沉着、冷静、反应敏捷，与其保持一定距离，抓住时机及时通知相邻医务人员、医院保安或请求警方协助[1]。
2.4 增强适应，改善职业条件 加强自我保健、饮食营养，工作和家庭进行合理安排与调整，夜班后及时补充睡眠。管理上，人员配备充足，合理、弹性排班以保证护士的休息，加强护士的业务技能培训和专科学习。
3 讨论
职业防护越来越引起人们的关注，预防是减少损伤发生的关键。因此，护士应爱护自己的健康，明确危险因素是可以预防的，熟练掌握预防环节及技术，只有护理人员的自身健康了，才能为患者提供更满意的健康服务。
参 考 文 献
[1] 冯霞.急诊科护士的职业危害因素及防范对策.护理研究，2006，20(1lA)：2893.
[2] 尹爱华.护士职业性损伤的危险因素及预防对策.当代护士，2005，2(1)：29-30.
[3] 李映兰，罗贞.护士职业安全存在的危险因素及防护对策.实用护理杂志，2003，19(1)：67-68.
[4] 潘淑琴，吴俊霞，王建斌，等.临床护士锐器调查与预防.中华医院感染学杂志，2006，16(4)：415-417.(瑞 霞 郭雅琼 李志伟)