肾结核的影像学诊断价值
随着近年来全球范围内结核发病率的回升,加上近些年来由于城市流动人口增加,大气环境污染影响,室内环境通风欠佳,人群感染结核机会增多,导致肺结核发病率增高,加上未能及时治疗和用药不规范等原因,因此肺结核及肺外结核病例上升。肺外结核最常见的是泌尿系结核,而泌尿系统结核中以肾结核最为多见,它是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变。
1 资料及方法
1.1 一般资料 本组11例,男8例,女3例,包括外院进修期间收集病例6例,年龄21~44岁,平均31岁,临床表现尿频、尿痛、尿急等膀胱刺激症状,血尿、脓尿以及腰痛伴肾区肿块,以及部分患者发热、体质量下降、盗汗和食欲下降等全身症状。
1.2 方法 分别进行了KUB+IVP、CT和MRI检查。KUB+IVP检查分别7、15 s、显影欠佳者延迟摄影,CT使用SIEMENS spirit s双排螺旋CT机,螺距1.5,层厚5 mm,重建间隔5 mm,常规平扫加增强扫描,包括皮质期、髓质期、排泄期和延迟期,MRI外院扫描;5例穿刺病理证实,4例尿液浓缩沉渣涂片抗酸杆菌阳性,1例肾自截,一例外院证实并抗痨治疗。
2 结果
2.1 KUB+IVP表现 KUB检查7例可见肾脏外形增大,并可见斑片状钙化影,2例肾脏体积缩小,1例肾自截;静脉尿路造影,可见6例患肾肾盏边缘欠光整,肾盏变形,并可见肾盏旁返流,肾盂肾盏交界处“戒指征” ......
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