63例脑出血急性期空腹血糖及乳酸脱氢酶表达关系的临床研究
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【摘要】 目的 检测脑出血急性期患者空腹血糖及乳酸脱氢酶的表达量，探讨其临床意义。方法 收集本院诊治的63例脑出血患者作为观察组，临床资料完整，检测其空腹血糖及乳酸脱氢酶的表达，分析其在不同临床特征及不同预后中表达的意义。选取同期正常成人20例作为对照组。结果 脑出血患者急性期空腹血糖及乳酸脱氢酶的表达量明显高于对照组，重型脑出血患者的空腹血糖及乳酸脱氢酶的表达量明显高于轻、中型组，死亡组脑出血患者空腹血糖及乳酸脱氢酶的表达量明显高于存活组。结论 脑出血急性期空腹血糖及乳酸脱氢酶的表达量升高，可能与患者的预后相关。
【关键词】 血糖；乳酸脱氢酶；预后；脑出血
The clinical analysis on fasting blood glucose and lactate dehydrogenase in 63 patients of acute cerebral hemorrhage
SU Jian,XU Bing.Third Affiliated Hospital of Liaoning College of Medicine,Liaoning 121001,China
【Abstract】 Objective To detect the expressions of fasting blood glucose and dehydrogenase, study their clinical significance in patients of acute cerebral hemorrhage, for accumulating clinical experience and directing the clinical work. Methods The experiment included 63 cases of acute cerebral hemorrhage patients as observation group and 20 cases of normal adults as control group. We detected the expressions of fasting blood glucose and dehydrogenase in different clinical characteristics and prognosis. Results The expressions of fasting blood glucose and dehydrogenase were obviously higher in the observation group than in the control group. The expressions of fasting blood glucose and dehydrogenase were obviously higher in the severe group than in the mild and moderate group. The expressions of fasting blood glucose and dehydrogenase were obviously higher in the death group than in the survival group. Conclusion The expressions of fasting blood glucose and dehydrogenase are up-regulated in the acute cerebral hemorrhage patients, may be correlated with prognosis in patients with cerebral hemorrhage.
【Key words】 Fasting blood glucose; Dehydrogenase; Prognosis; Cerebral hemorrhage
脑出血是临床的常见病，急性期常出现高血糖，加重脑损伤。乳酸脱氢酶在神经细胞受损伤时释放，其表达逐渐引起人们的重视。本研究关注脑出血患者急性期空腹血糖及乳酸脱氢酶的表达情况，探讨其与不同临床特征的关系，旨在为脑出血的临床诊治及判断预后提供必要的理论支持。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组病例资料均来源于本院2006年1月至2008年6月神经内科收治的脑出血住院患者，患者临床随访资料完整。共观察63例，其中男39例，女24例，年龄为42~79岁，平均55.0岁。本组病例均符合中华医学会第四次全国脑血管病会议修订的诊断标准[1]，并经头颅CT和/或MRI扫描证实。本组患者均无糖尿病，无明确的心脏病及肝、肾疾病史。同时选取同期20例体检为正常成人的静脉血资料作为对照组。
1.2 方法
1.2.1 检测方法 本组脑出血患者均在发病后24 h内的早晨抽取空腹静脉血，应用OLYMPUS公司所的生化分析仪检测空腹血糖和乳酸脱氢酶。
1.2.2 病变程度分组 病变严重程度依据头颅CT的结果，出血量按多田氏公式计算，其中轻度为小于10 ml，中度为10~30 ml，重度为大于30 ml。
1.2.3 统计学方法 数据以均数±标准差(x±s)表示，两组间比较应用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组患者空腹血糖及乳酸脱氢酶表达的比较 观察组空腹血糖及乳酸脱氢酶的表达量明显高于对照组(P<0.01)，见表1。
2.2 脑出血患者不同病变程度分组中空腹血糖及乳酸脱氢酶表达量的关系 由表2可见，重度脑出血患者血糖及乳酸脱氢酶的表达量明显高于轻、中度脑出血患者(P<0.05)。
2.3 脑出血患者不同预后分组中空腹血糖及乳酸脱氢酶表达量的关系 由表3可见，脑出血死亡患者空腹血糖及乳酸脱氢酶的表达量均明显高于存活患者(P<0.01)。
2.4 脑出血患者空腹血糖及乳酸脱氢酶表达的关系 对脑出血患者空腹血糖及乳酸脱氢酶的表达进行相关分析，结果显示二者的表达无明显相关性(P>0.05)。
3 讨论
脑出血是临床的常见疾病，其病死率和致残率居脑卒中首位。多数观点认为脑出血时可引起血糖升高，而高血糖可加重脑组织损伤，使病情加重，严重的高血糖则不利于脑出血损伤后神经功能的恢复[2]。Niellson等[3]认为非糖尿病患者基础血糖升高是脑血管病发生的高危险因子。乳酸脱氢酶存在于神经元细胞的胞浆和线粒体中，当脑组织损伤和神经细胞缺血缺氧时，引起神经细胞变性坏死，乳酸脱氢酶即可释放到细胞间隙，进而扩散进入脑脊液，经受损的血脑屏障入血，引起血中乳酸脱氢酶表达升高。有研究显示脑组织损伤越重，其乳酸脱氢酶表达越高[4]。
本实验结果显示在脑出血急性期的患者 ......
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