脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗(1)
【摘要】 目的 探讨脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗措施。方法 回顾性分析5例脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因，5例中4例行切开清创引流术治疗，1例保守治疗，从中总结出预防措施及治疗方法。结果 5例感染均获治愈，1例遗留双下肢运动、感觉功能轻度障碍。 结论 ①椎管内感染是一种严重的术后并发症，应引起临床高度重视;②术前准备不充分，术中无菌观念不强，术后处理不当是引发椎管内感染的主要原因；明确原因，严于防范，才能防患未然；③患者卧床制动，全身支持治疗，大剂量敏感的可透过血脑屏障抗生素的应用及局部合理用药，尤其是伤口清创引流等综合处理才能避免严重后果。【关键词】 感染；脊柱；手术后并发症
脊柱手术并发深部感染以椎间隙相对多见，而有关椎管内感染的报道不多。因感染位于椎管内，易产生脓肿，压迫脊髓，治疗非常棘手，如合并中枢神经系统感染，或有植骨块及内固定物置入，处理更加困难。笔者自1990年起曾遇到5例，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1995年1月至2007年12月，本院共行1083例脊柱手术，其中5例并发严重椎管内感染，发生率约0.46%。5例中，男4例，女1例；年龄25～67岁，平均44岁。脊柱骨折3例，其中T121例，L22例，均已行椎弓根螺钉内固定术；L3～4间隙贯通伤1例； L4-5椎间盘摘除术1例。术后发生早期感染4例，迟发感染1例[1]。临床均表现为发热、畏寒、颈抵抗、腰部持续疼痛、伤口周围压痛等症状。5例均有双下肢直腿抬高试验阳性；1例双下肢运动、感觉障碍；1例硬脊膜损害并发脑脊液漏，持续性头痛。X线检查早期均未见异常。白细胞数增多，核左移；血沉升高；C反应蛋白阳性。5例均经椎管内穿刺及细菌培养阳性而确诊 ......
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