他巴唑致粒细胞缺乏症5例临床分析
【摘要】 目的 探讨他巴唑引起的急性粒细胞缺乏症的有效治疗措施。方法 回顾性分析5例他巴唑引起的急性粒细胞缺乏症患者临床资料。结果 4例在服药后2个月内发生粒缺，1例在2年后发生。临床表现均为突发高热、咽痛。所有患者停用他巴唑，选用广谱抗生素、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、糖皮质激素等综合治疗，4例治愈,1例死亡。结论 他巴唑治疗过程中应高度警惕并发急性粒细胞缺乏症之可能。早期应用广谱抗生素抗感染，迅速提升白细胞，合理应用糖皮质激素，积极治疗甲亢等综合治疗措施具有较好疗效。【关键词】 甲状腺机能亢进症；他巴唑；粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症(粒缺)是Graves病(GD)患者应用他巴唑治疗中最严重的不良反应，如处理不当，易危及生命。本文就我院近3年来收治的5例他巴唑治疗GD患者导致的粒缺临床特点进行分析，以提高临床医生对本病的认识。
1 临床资料
1.1 一般资料 5例均为急诊入院患者；女4例，男1例；年龄22~45岁，平均年龄33岁；甲亢病史4周~3年，发现粒缺时间：4例为治疗后4~8周，服用他巴唑30 mg/d，1例为不规则治疗2年，服用他巴唑5 mg/d。
1.2 临床表现 5例患者均以发热、咽喉部疼痛而就诊，伴心悸、乏力。体温>39℃,最高达42℃，心率116~160次/min，5例患者均有扁桃体化脓。其中1例合并肺脓肿，1例合并重度肝损害。甲状腺Ⅰ度肿大2例，Ⅱ度肿大3例，良性突眼3例，无恶性突眼。
1.3 实验室检查 在他巴唑治疗前，5例患者血白细胞及中性粒细胞数均在正常范围；4例血清游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)均不同程度升高 ......
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