剖宫产术后再次妊娠184例分娩方式的观察分析
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【摘要】 目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法 对2004年1月至2007年12月184例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式及分娩结局进行回顾性分析。结果 184例中行择期剖宫产术者96例，阴道试产者88例，产程中改急诊剖宫产者18例。70例试产成功，成功率占79.5%。结论 剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产的绝对指征，只要选择恰当，产程中严密监护，多次可以经阴道分娩。
【关键词】剖宫产；妊娠；分娩方式；选择
目前，剖宫产率不断上升而围产儿死亡率并未相应下降，且产妇手术死亡率或并发症均明显高于阴道分娩。如何降低剖宫产率已越来越受到产科领域的关注，剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择、剖宫产后阴道试产、分娩并发症及对母儿预后等问题均有进一步探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本院自2004年1月至2007年12月共收治剖宫产术后再次妊娠孕妇184例，年龄在24~43岁，其中<30岁者65例，30~35岁者98例，35~43岁者21例。孕龄：<37周者54例，>37周130例，前次剖宫产距离此次妊娠时间为1年6月~15年不等，<2年者5例，2~5年者81例，6~10年者92例，10年以上者6例，前次手术为子宫下段横切口者为162例，宫体部纵形切口者18例，术式不详者4例。
1.2 分娩方式的选择 剖宫产术后再次妊娠孕妇入院后对孕妇作出初步评估，了解前次剖宫产的时间、手术方式、手术指征、进行详细的产科检查及彩超检查，综合考虑决定分娩方式，向孕妇及家属讲明再次剖宫及阴道试产的利弊，征得孕妇及家属同意。
1.3 剖宫产主要指征 首次剖宫产184例主要指征为：胎儿宫内窘迫91例 ......
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