联合应用拉米夫定与苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床研究
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[摘要]目的观察拉米夫定(LAM)与苦参素联合应用与分别单独用药治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将105例慢性乙型肝炎患者随机分为3组:LAM组(35例)单予LAM治疗,苦参素组(35例)予苦参素治疗,联合组(35例)予LAM和苦参素治疗,3组疗程均为12个月。结果经治疗12个月后,LAM组和苦参素组血清HBeAg/抗-HBe转换率和HBV-DNA总转阴率均低于联合组(P均<0.05)。结论拉米夫定与苦参素联合抗病毒治疗,HBeAg/抗-HBe转换率及HBV-DNA转阴率较高,并对于延迟及减少YMDD变异、防止耐药发生而提高疗效起重要作用。
[关键词]慢性乙型肝炎;拉米夫定;苦参素;YMDD变异
乙型肝炎因其治愈率低、易复发而成为影响公共卫生的一种严重传染病,近年来,慢性乙型肝炎(chronichepatitisB,CHB)首选核苷类抗病毒药物拉米夫定(LAM)及免疫调节剂重组人A干扰素(IFN-A)治疗已经取得了一定的效果[1,2],然而随着LAM用药时间的延长,YMDD变异株出现,又使一部分慢性乙型肝炎的治疗复杂化;而核苷类抗病毒药物和干扰素联合治疗理论上应该对CHB更有效,但已有询证医学资料[3]未发现这种联合能增加疗效,祖国医学认为中药同样具有抗病毒、增加免疫等功用,本研究选用LAM联合中药苦参素治疗CHB取得较好效果,现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料选择2006年1月至2008年6月在本院就诊的CHB患者105例,男59例,女46例;年龄19～61岁(平均34.7±18.9岁);病程8个月～19年,诊断均符合2000年西安全国病毒性肝炎相关诊断标准,血清HbsAg、HbeAg、HBV-DNA均阳性,HBV-DNA定量1.0×105～1.0×108Copies/mL,治疗前6个月ALT均增高,并超过正常值上限2～10倍,排除了其他病毒性肝病及免疫性疾病,受试者近期未接受过任何抗病毒药物如干扰素、拉米夫定及免疫调节剂治疗 ......
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