四联疗法治疗76例幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效分析
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摘要目的探讨以质子泵抑制剂(PPI)为主的四联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性胃溃疡的疗效。方法将76例HP阳性胃溃疡患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组应用奥美拉唑,阿莫西林,克拉霉素和丽珠得乐冲剂组成的四联疗法治疗,对照组给予奥美拉唑,阿莫西林,克拉霉素治疗。结果治疗组在临床症状、内镜征象、HP根除等方面的总有效率分别为89.47%、86.84%、81.58%,均显著优于对照组(P<0.05)。结论PPI为主的四联疗法能更好地缓解临床症状、促进炎症消退、溃疡愈合良好,疗程短、患者依从性好、副作用少等优点。
关键词胃溃疡;幽门螺杆菌;质子泵抑制剂;阿莫西林;克拉霉素;丽珠得乐冲剂
胃溃疡(GastricUlcer,GU)是消化性溃疡发生在胃部的一种常见慢性疾病。病因有很多,其中与幽门螺旋杆菌(HP)感染尤为密切的关系。[1]目前,胃溃疡内科的治疗方案主要为我国消化病学会提出的药物三联疗法即PPI+两种抗生素或铋剂+两种抗生素。[2]质子泵抑制剂选择性对胃酸分泌有明显抑制作用,起效迅速;铋剂能牢固的粘附与溃疡面形成保护屏障,还能刺激内源性前列腺素释放,此外还有清除幽门螺杆菌的作用。我们在PPI为主的三联治疗基础上加入铋剂组成四联疗法治疗HP感染的胃溃疡,取得良好疗效。现报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料76例患者其中男46例,女30例。男女之比为1.5:1,年龄20岁～65岁,病程8天～15年,平均3.98年。患者有上腹痛、上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状中的2个以上的临床症状;内镜表现为圆形、类圆形或不规则形溃疡面,分布于胃窦部45例(59.21%)、胃角部18例(23.68%)、胃体部13例(17.1%);病灶2个～15个不等,以5～8个居多。其中位于胃窦及胃角的溃疡面积较小,大多在1～1.5cm2以内,但溃疡较深,不典型增生及肠上皮检出率相对较高。而胃体溃疡面积约2～3cm2,溃疡面浅,不典型增生检出相对少。全部病例均有HP阳性。排除恶性溃疡;有严重心、肺、肾、肝脏等全身性疾病;服用非甾体类抗炎药;胃泌素瘤的患者 ......
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