结核性脑膜炎急性期的临床护理
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结核性脑膜炎(结脑)是威胁人类健康的重症结核病之一,若不治疗,病死率100%。结核病人尤其急性期痛苦大、病死率高,与恢复期相比在治疗、护理方面都比较复杂。现将我们对结脑患者急性期的护理体会报告如下。
1临床资料
我院今年收治急性期结脑145例,其中男98例,女47例;年龄8个月~62岁,平均33岁。主要临床表现为头痛、呕吐、发热及脑膜刺激征。均多次腰穿测脑压及对脑脊液行常规检查确诊。其中合并肺内活动性结核46例。145例在院死亡12例,其余133例好转出院。
2临床观察
2.1意识状态患者清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷定性力等方面的变化与结脑的轻重密切相关,应准确观察、在护理中可利用问答、病人的呼吸以及压眶反射、瞳孔角膜、吞咽、咳嗽等反应来判断病人的意识轻重程度。
2.2瞳孔的变化瞳孔变化是结脑病情变化的重要体征之一。因此护理上必须密切观察瞳孔的变化情况,双侧瞳孔大小不一致则提示动眼神经受压或损伤,有小脑裂孔疝存在;如双侧瞳孔忽大忽小,形态多变,表明有中脑损伤;如双侧瞳孔散大,光反射消失,说明病情十分危重。
2.3颅内压增高密切观察患者的头痛是否剧烈、呕吐物的性质、抽搐的次数、抽搐的部位及间隔时间,以确定颅内压的变化 ......
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