病毒性肝炎抗病毒治疗进展(1)
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[摘要]目前病毒性肝炎高度流行,而病毒性肝炎是由病毒感染引起的肝脏疾病,为了有效改善治疗方案,病毒性肝炎的抗病毒治疗一直在有条不紊的进行,并且取得了一定成绩,目前批准上市的抗病毒药物主要有两大类:干扰素和核苷类似物;现在分子生物学方面也有突破。为了让更多的人免于病毒性肝炎的折磨和患者的早日康复,进一步的研究也在进行。本文就干扰素和核苷类似物的作用和抗病毒研究的进展作一综述。
[关键词]病毒性肝炎;抗病毒治疗;干扰素;核苷类似物
我国是病毒性肝炎的高流行区。甲肝感染率达80%,乙肝表面抗原携带者有1.2亿人,还有丙、丁、戊、庚肝的感染,对人民健康危害极大。
病毒性肝炎是由病毒感染而引起的肝脏炎症,并导致肝细胞的消亡、坏死,严重者导致患者死亡。
病毒性肝炎的抗病毒治疗是临床治疗上的一个重要环节。在甲、乙、丙、丁、戊、庚六型肝炎中,甲、戊型肝炎属自限型肝炎,预后良好,无需抗病毒治疗。但孕妇患戊肝易发生重型肝炎,病死率可达10～20%。丁型肝炎常伴随乙型肝炎的感染而存在,因此治疗上与乙型肝炎相同,乙肝得到控制丁肝亦可随之好转。成年人真正急性乙肝预后大多良好,95%可顺利痊愈,一般不需抗病毒治疗。庚型肝炎抗病毒干扰素治疗有效,但停药后易复发,是否需要干扰素治疗尚有争议。因此,需要采取抗病毒治疗的病毒型肝炎只有慢性乙型病毒性肝炎和急性、慢性丙型病毒性肝炎。
慢性乙肝目前无特殊治疗方法,应采取整体治疗及抗病毒治疗减轻肝脏炎症,保护肝细胞,防止肝纤维化,防癌变等综合措施。乙肝病毒是一种很难清除的病毒,目前为止还没有任何一种药物能够彻底清除乙肝病毒感染。具有抗乙肝病毒作用的药物有多种,但国际公认的抗病毒药物只有两类,即干扰素和抗病毒核苷类似物[5,11,15]。
1.干扰素
干扰素(IFN)属广谱抗病毒、调节免疫功能的生物制品。有血源制品、重组基因工程制品,是在特定诱导剂的作用下细胞基因组控制产生的一类高活性、多功能诱生蛋白质。具备的性质是:免疫活性,参与免疫监视系统;这种蛋白质受细胞基因组的控制,在正常生理状态下,一般不能自发产生;抗病毒活性的发挥受靶细胞基因组控制,本身无直接抗病毒作用;IFN的抗病毒、抗肿瘤(变异)作用是广谱的[10,12,13]。1.1干扰素具有抗病毒和免疫调节双重作用 ......
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