呼吸机相关性肺炎的预防
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[摘要]呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associatedpneumonia,VAP)是在重症监护病房中最为常见的呼吸系统并发症,是导致患者住院时间延长,治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因。因此,对VAP进行积极的预防,是减轻患者负担的有效手段。
[关键词]呼吸机相关性肺炎预防
呼吸机相关性肺炎(ventilatoraassociatedpneumonia,VAP)是指机械通气(MV)≥48h后和停用MV,拔除人工气道导管后48h内发生的新的感染性肺实质炎症[1]。国外报道VAP发病率达9%～68%[2]病死率高达50%～69%。国内报道,VAP发病率高达18%～60%,死亡率为30%～50%[3]。因此,对VAP的预防是很有必要的。我们可以从以下方面着手:
1.消除病菌传播VAP患者中有25%是由于交叉感染所致,所以严格消除医护人员、病人家属、患者之间存在的病菌的传播,对控制VAP有重要作用。
1.1洗手洗手是最简单的方法。医护人员在护理、检查重症感染的患者后手上所带病原菌量可达103～105cfu/cm2[4],若不洗手,极可能导致病原菌在患者间传播定植,并可通过吸痰等操作使细菌进入下呼吸道而引起VAP。需要注意的是,戴一次性手套不能代替洗手。
1.2病室管理患者气管插管或气管切开后,下呼吸道与外界直接相通,外界环境中的异常菌群易侵入下呼吸道而并发感染。因此,ICU应设置单间;严格控制探视;病房定时开窗通风,病房空气用紫外线灯照射消毒(每日2次,每次1h),用消毒灵拖擦地面3次,重症监护室应保持干爽 ......
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