CT引导下经皮肺穿刺活检在老年患者中的临床应用(2)
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尽管是微创伤的诊断方式,经皮肺穿刺活检还是可以引起不同的并发症,如气胸,血胸,咯血,疼痛,对于恶性肿瘤有可能造成恶性肿瘤转移等。气胸是其最常见的并发症,不同作者报告的发生率差异很大,介于8%~61%,其中10.4%~17.4%需要施行胸腔闭式引流[4]。绝大部分的气胸在操作完毕早期复查CT或胸片就可以发现,例如Perlmutt等人[5]对673例经皮肺穿刺活检的总结中,所有发生气胸的患者在4小时内都被检出,所以经皮肺穿刺活检可适用于门诊病人。但少部分气胸则不能被早期发现,例如Choi等人对458例经皮肺穿刺活检的总结中,有100例发生了气胸(21.8%),其中延迟气胸者15例,大约占所有发生气胸患者的15%,占所有病例的3.3%,其延迟发现的时间介于术后5~120h[6]。在我们的病例中,发生气胸的患者有18例,没有发现延迟气胸。与发生气胸相关的因素中,病灶大小与术后气胸相关,病灶所在肺叶是否存在肺气肿也与术后气胸相关,而所用穿刺针的大小则与术后气胸与否无关[6]。病灶小则不易一次中的,可能需要反复调整针位,从而增加了术后发生气胸的机会,而存在肺气肿则肺的质地差,针道不易闭合,也易于术后发生气胸 ......
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