经阴道子宫肌瘤剔除术52例分析
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【摘要】 目的比较经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法 经阴道或腹腔镜行子宫肌瘤剔除术比较两组手术后恢复情况。 结果 两组差异无统计学意义。
【关键词】 子宫肿瘤;平滑肌瘤;子宫切除术;阴道式
子宫肌瘤是女性生殖道最常见的肌瘤,20%~30%的35岁以上的妇女至少长有一个子宫肌瘤,更多的妇女愿意选择相对保守的子宫肌瘤剔除术以保留子宫[1]。本院2007年1月至2008年1月采用经阴道与腹腔镜两种术式行子宫肌瘤剔除术,现将结果总结报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 收集2007年1月至2008年12月行阴式子宫肌瘤剔除术52例为阴式组,同期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术48例为对照(腹腔镜组)。一般情况:①阴式组:年龄(35.2±3.5)岁,有足月阴道分娩42例,肌壁间肌瘤37例,浆膜下肌瘤15例;②腹腔镜组:年龄(33.9±2.6)岁,有足月分娩史35例,肌壁间肌瘤31例,浆膜下肌瘤17例。两组年龄、足月分娩史及肌瘤生长部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。病例选择标准:要求保留子宫者,术前均经阴道彩超定位,明确肌瘤的数目、大小、位置与内膜的距离。肌瘤直径1~6.5 cm,为肌壁面及浆膜下子宫肌瘤。宫颈细胞检查排除宫颈疾病。特别阴式组术前仔细妇科检查子宫活动,无盆腔粘连。
1.2 手术方法
1.2.1 阴式子宫肌瘤剔除术采用腰硬联合麻醉,膀胱截石位。①根据肌瘤生长部位,选择进行腹腔的途径。前壁肌瘤取前穹窿切口进盆腔,而后壁者则取后穹窿切口;②进入腹腔后,探查子宫大小,肌瘤位置、数目及体积。暴露子宫壁,用单爪钳钳夹宫壁组织向外牵拉,牵引的同时将两把钳交替向宫底上移,或可用粗丝线缝入宫壁牵拉的方法逐针上移,帮助牵出宫体 ......
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