心理治疗联合吗啡缓释片对癌症患者疼痛的临床研究(1)
【摘要】 目的 探讨集体心理治疗结合个体心理治疗联合吗啡缓释片对癌症疼痛患者情绪及生活质量的影响。方法 采用病例对照的研究方法,对干预组晚期癌症患者在吗啡缓释片治疗疼痛的同时,进行集体心理治疗结合个体心理治疗,对照组只进行吗啡缓释片治疗。应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、癌症患者生存质量核心量表(QLQ-C30)对干预组和对照组在干预前后进行测试。结果 干预组患者生活质量核心量表分值在干预前后有显著不同,主要表现为情感功能、认知功能、社会功能、整体健康状况等分值在干预前后差异有统计学意义(P<0.05),干预组焦虑、抑都等负性情绪减少。结论 癌痛患者在进行躯体治疗的同时,实施有效的心理治疗可以纠正患者消极的应对方式,改善其不良情绪和减轻临床症状,有助于提高患者的生活质量。
【关键词】 心理治疗;癌症;疼痛
A clinical study on the effect of morphine extentab combined with psychotherapy in patients with tumor pain.
, http://www.100md.com
SHI Guangyong.The Tumor Medical Department of Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University,450000,China
【Abstract】 Objective To evaluate the effect of the group psychotherapy combined with individal psychotherapy on the mood and the quality of life(QOL) in patients with tumor pain.Method Adopting the method of case control, the group psychotherapy combined with individal psychotherapy were employed to intervene the tumor patients on the basis of clicinal therapy in the intervention team.Only clinical therapy was employed to intervene the control team.Before and after intervention, the intervention team and control team was evaluated by the psychological test scale(SAS,SDS, QLQ-C30).Result The QOL of patients in intervention team showed that the cognitive function,emotional functio,social function,global health status were improved significantly compared with control team(P< 0.05).The emotion of anxiety and depression of patients in intervention team were decreased after intervention.Conclusions The effective psychotherapy can relieve negative coping style of patients, improve the QOL and bad mood of patients, decrease clinical symptom during the somatic treatment, which are helpful to raise the quality of life in tumor patients.
, 百拇医药
【Key words】 Psychotherapy;Tumor;Pain
癌痛给癌症患者的心理、生理和社会功能各方面带来严重的消极影响。随着WHO对“健康”这一概念的重新定义和医疗界对健康的重新认识,癌痛已经成为临床医生关注的重点。生活质量( Quality of life,QL)这个名词在癌症研究领域出现的频率越来越高,能否提高癌痛患者的生活质量和改善癌痛患者的情绪关系到癌痛患者的整个治疗效果。本研究应用集体心理治疗方法结合个体心理治疗的方法对正在接受临床治疗的癌痛患者实施干预,观察其对癌痛患者生活质量和情绪的影响,结果如下。
1 研究对象
研究对象为2005年4月至2008年5月在郑州大学第五附属医院肿瘤内科住院的癌痛患者,疼痛分级在3级以上[1],干预组在吗啡缓释片治疗的基础上加用集体心理治疗结合个体心理治疗;对照组为同期在郑州大学第五附属医院肿瘤内科住院的癌痛患者,疼痛分级在3级以上,单用吗啡缓释片治疗。两组患者既往无精神疾病史,无严重认知功能障碍,小学以上文化程度。年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义,具可比性。
, 百拇医药
1.1 干预组 共46例,男18例,女28例;年龄20～69岁,平均(47.86±13.74)岁;大学l5例,高中22例,初中7例,小学2例;干部3l例,工人10例,农民5例;乳腺癌18例,肺癌5例,肠癌5例,胃癌4例,淋巴瘤8例,鼻咽癌6例;治疗方法分别为单纯手术、手术+化疗、手术+化疗+放疗、单纯化疗及化疗+放疗。
1.2 对照组 共68例,男36例,女32例;年龄22～72岁,平均(49.42±10.08)岁;大学17例,高中23例,初中18例,小学10例;干部35例,工人18例,农民 15例;乳腺癌2l例,肺癌14例,肠癌13例,胃癌3例,淋巴瘤9例,鼻咽癌8例。
2 研究方法
2.1 两组患者均在开始治疗前填写焦虑自评量表 ( SAS. Self-RatingAnxiety Scale)、抑郁自评量表( SDS,Self-RatingDepression Scale)及“癌症患者生存质量核心量表”( QLQC-30Quality of LifeQuestionnaire -Core 30)。在量表评定之前对评定人员进行培训并进行一致性检验,自评量表主要由患者自己回答,如出现对题目不清楚或有疑问的情况,由评定人员进行指导,生存质量核心量表由评定人员提问患者回答[2]。
, 百拇医药
2.2 采用的心理治疗方法 本次研究制定的心理治疗方法为集体心理治疗结合个体心理治疗方法:①学会放松:让患者学会在疼痛发生的时候正确使用放松的方法如:深呼吸以及腹式呼吸;②给与心理支持:通过与患者的沟通给与患者同情和心理支持,同时督促患者的家属也加入到支持队伍中,并且教育患者能够自觉地寻求支持,扩大支持的来源;③自我催眠术:教育患者通过进入冥想状态达到自我催眠,冥想内容包括:癌症药物或放射线进入癌症灶内,癌症体积在缩小,疼痛症状减轻甚至痊愈等;④转变不良应对方式:癌症疼痛患者有许多不良应对方式影响了对症状的认知,教会患者更多的使用一些积极的应对方式比如(幽默、升华等),可以更好的使患者减轻痛苦。集体心理治疗每组8~10名患者,每周1次,每次50 min。对于参加集体心理治疗困难的患者进行个体的心理治疗,内容和集体心理治疗相同。在集体心理治疗进行后针对个别患者进行个体辅导以期达到最佳的心理治疗效果。对照组只做临床常规治疗,一个月后两组同时做第二次量表测试。, http://www.100md.com(师广勇)
【关键词】 心理治疗;癌症;疼痛
A clinical study on the effect of morphine extentab combined with psychotherapy in patients with tumor pain.
, http://www.100md.com
SHI Guangyong.The Tumor Medical Department of Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University,450000,China
【Abstract】 Objective To evaluate the effect of the group psychotherapy combined with individal psychotherapy on the mood and the quality of life(QOL) in patients with tumor pain.Method Adopting the method of case control, the group psychotherapy combined with individal psychotherapy were employed to intervene the tumor patients on the basis of clicinal therapy in the intervention team.Only clinical therapy was employed to intervene the control team.Before and after intervention, the intervention team and control team was evaluated by the psychological test scale(SAS,SDS, QLQ-C30).Result The QOL of patients in intervention team showed that the cognitive function,emotional functio,social function,global health status were improved significantly compared with control team(P< 0.05).The emotion of anxiety and depression of patients in intervention team were decreased after intervention.Conclusions The effective psychotherapy can relieve negative coping style of patients, improve the QOL and bad mood of patients, decrease clinical symptom during the somatic treatment, which are helpful to raise the quality of life in tumor patients.
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【Key words】 Psychotherapy;Tumor;Pain
癌痛给癌症患者的心理、生理和社会功能各方面带来严重的消极影响。随着WHO对“健康”这一概念的重新定义和医疗界对健康的重新认识,癌痛已经成为临床医生关注的重点。生活质量( Quality of life,QL)这个名词在癌症研究领域出现的频率越来越高,能否提高癌痛患者的生活质量和改善癌痛患者的情绪关系到癌痛患者的整个治疗效果。本研究应用集体心理治疗方法结合个体心理治疗的方法对正在接受临床治疗的癌痛患者实施干预,观察其对癌痛患者生活质量和情绪的影响,结果如下。
1 研究对象
研究对象为2005年4月至2008年5月在郑州大学第五附属医院肿瘤内科住院的癌痛患者,疼痛分级在3级以上[1],干预组在吗啡缓释片治疗的基础上加用集体心理治疗结合个体心理治疗;对照组为同期在郑州大学第五附属医院肿瘤内科住院的癌痛患者,疼痛分级在3级以上,单用吗啡缓释片治疗。两组患者既往无精神疾病史,无严重认知功能障碍,小学以上文化程度。年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义,具可比性。
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1.1 干预组 共46例,男18例,女28例;年龄20～69岁,平均(47.86±13.74)岁;大学l5例,高中22例,初中7例,小学2例;干部3l例,工人10例,农民5例;乳腺癌18例,肺癌5例,肠癌5例,胃癌4例,淋巴瘤8例,鼻咽癌6例;治疗方法分别为单纯手术、手术+化疗、手术+化疗+放疗、单纯化疗及化疗+放疗。
1.2 对照组 共68例,男36例,女32例;年龄22～72岁,平均(49.42±10.08)岁;大学17例,高中23例,初中18例,小学10例;干部35例,工人18例,农民 15例;乳腺癌2l例,肺癌14例,肠癌13例,胃癌3例,淋巴瘤9例,鼻咽癌8例。
2 研究方法
2.1 两组患者均在开始治疗前填写焦虑自评量表 ( SAS. Self-RatingAnxiety Scale)、抑郁自评量表( SDS,Self-RatingDepression Scale)及“癌症患者生存质量核心量表”( QLQC-30Quality of LifeQuestionnaire -Core 30)。在量表评定之前对评定人员进行培训并进行一致性检验,自评量表主要由患者自己回答,如出现对题目不清楚或有疑问的情况,由评定人员进行指导,生存质量核心量表由评定人员提问患者回答[2]。
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2.2 采用的心理治疗方法 本次研究制定的心理治疗方法为集体心理治疗结合个体心理治疗方法:①学会放松:让患者学会在疼痛发生的时候正确使用放松的方法如:深呼吸以及腹式呼吸;②给与心理支持:通过与患者的沟通给与患者同情和心理支持,同时督促患者的家属也加入到支持队伍中,并且教育患者能够自觉地寻求支持,扩大支持的来源;③自我催眠术:教育患者通过进入冥想状态达到自我催眠,冥想内容包括:癌症药物或放射线进入癌症灶内,癌症体积在缩小,疼痛症状减轻甚至痊愈等;④转变不良应对方式:癌症疼痛患者有许多不良应对方式影响了对症状的认知,教会患者更多的使用一些积极的应对方式比如(幽默、升华等),可以更好的使患者减轻痛苦。集体心理治疗每组8~10名患者,每周1次,每次50 min。对于参加集体心理治疗困难的患者进行个体的心理治疗,内容和集体心理治疗相同。在集体心理治疗进行后针对个别患者进行个体辅导以期达到最佳的心理治疗效果。对照组只做临床常规治疗,一个月后两组同时做第二次量表测试。, http://www.100md.com(师广勇)