老年胆囊炎胆石症的临床分析
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【摘要】 目的 探讨老年胆囊疾病患病特点,围手术期处理及手术时机的选择。方法 通过对80例老年胆囊炎、胆石症患者手术情况进行回顾性分析。结果 老年胆囊疾病无合并症应尽早手术,有合并症应作好围手术期处理,尽量在48 h内手术。结论 老年患者症状隐蔽,病情进展快,早期诊断,恰当的围手术期处理,选择合适的手术方式和精细简洁的手术操作是提高治愈率。减少术后并发症和死亡率的关键。
【关键词】 老年;胆囊炎;手术
作者单位:511300广东省增城市人民医院普外科
近年来,老年胆囊炎、胆石症临床比较常见,发病率有逐年上升趋势,这类患者体内主要脏器多有退行病理变化或伴有其他疾病,在诊断和治疗上有其特殊性[1] 。本院从2006年1月至2009年1月共收治60岁以上胆囊炎胆石症患者80例,现就其发病特点、围手术期处理、手术时机选择作一讨论, 报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男32例,女48例。年龄60~78岁,平均71岁,发病至就诊时间6 h~1周,其中胆囊结石58例,胆总管结石18例,肝内胆管结石4例。
1.2 临床表现 上腹部隐痛、腹胀、暖气、返酸52例,右上腹绞痛、寒颤、黄疸19例,右上腹疼痛黄疸恶心呕吐8例,无症状5例。并发症:胆囊坏疽、胆汁性腹膜炎6例,急性化脓性胆管炎14例,1.3 并存疾病 伴有各种合并症55例,其中高血压30例,慢性支气管炎肺气肿13例,糖尿病8例,冠心病5例,多数患者合并2种以上并存疾病、水电解质酸碱平衡紊乱。
1.4 手术方式 治疗方法入院均于72 h内完善必要的手术前准备,急诊手术35例,择期手术45例。单纯性胆囊切除术48例,胆囊切开取石、胆囊造瘘术10例;胆囊切除、胆总管切开取石T型管引流术14例 ......
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