浅析平喘药在临床中的应用
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哮喘病一旦发作,需采用综合的治疗措施才能较好地控制,其中平喘药物的使用是最重要的一个环节。平喘药是指能作用于诱发喘喘的不同环节,缓解或预防哮喘发作的一类药物。按平喘药作用的环节及作用机制,现将糖皮质激素、支气管平滑肌松弛药、过敏介质释放抑制剂、过敏介质拮抗药、钙通道阻滞药这5类药物及其研究近况作一综述。
1 平喘药的临床分类
平喘药是指能作用于诱发喘喘的不同环节,缓解或预防哮喘发作的一类药物。常用的平喘药可分五类:①β-肾上腺素受体激动剂,包括非选择性β-肾上腺素受体激动剂如酚间羟异丙肾上腺素和选择性β2-肾上腺素受体激动剂如沙丁胺醇、克化特罗、叔丁氯喘通等。其作用机制主要是通过激动呼吸道β2-受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加,游离钙离子减少,从而松弛支气管平滑肌,抑制过敏反应介质释放,增强纤毛运动,降低血管通透性而发挥平喘作用;②M-胆碱受体拮抗剂,如异丙阿托品等。可抑制哮喘患者常常出现的胆碱能神经功能亢进,如支气管平滑肌痉挛,腺体分泌增多以及细胞内环硫磷鸟苷(cGMP)水平升高而促进肥大细胞释放过敏介质等。可用于对拟肾上腺素药耐受的患者;③磷酸二酯酶抑制剂,如茶碱及其衍生物。本类药物通过抑制磷酸二酯酶,使cAMP破坏减少,细胞内cAMP水平增高而起到松弛支气管平滑肌作用;④过敏介质阻释剂:其主要作用是稳定肺组织肥大细胞膜,抑制过敏介质释放。主要药物有色苷酸钠、曲尼司特、赛他司汀等;⑤仅有肾上腺皮质激素类,此类药物主要通过其抗炎作用、免疫抑制作用、增强机体对儿茶酚胺的反应而达到平喘作用,临床常用局部作用强、吸收很少的二丙酸培氯米松气雾剂等 ......
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