腺苷脱氨酶检测的临床意义(2)
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胸腔积液是一种常见的胸膜病变,其发生的原因有很多,其中以结核性胸腔积液和恶性胸腔积液最常见。早期诊断胸腹水性质对临床治疗可以起到至关重要的作用。测定胸水中ADA活力可作为鉴别结核性与恶性胸液的标志,特异性和敏感性均很高,明显优于结核菌素试验、浆膜活检和细胞学检查[3]。结核性胸膜炎患者组ADA含量明显增高,区别于其它对照组。阳性率达到93%。因此,胸水ADA测定在诊断结核性胸膜炎中有较大的意义。淋巴细胞内ADA含量较高,是红细胞的10倍,而T淋巴细胞的含量又高于B淋巴细胞,未成熟或未分化的细胞含量更高。结核性胸膜炎时,细胞免疫受刺激,淋巴细胞明显增多,ADA含量因此也明显增高[4]。但需注意排除肺炎、脓胸合并胸腔积液引起的ADA增高,需综合考虑[5]。有一美国学者在检测了368份美国人的胸腔积液后发现,其用于诊断结核性腹膜的敏感性华裔为58.8%,特异性为96.6%,提示ADA用于结核性胸水诊断时的价值还可能与机体状态、种族等因素有关[6]。恶性胸水ADA活性显著低于结核性胸水,这可能是肿瘤刚侵犯胸膜,胸水内细胞较低的缘故。
近年来,结核病发病率回升,结脑患者增多如能早期确诊及时治疗预后良好,因此快速简洁的诊断对临床很有帮助 ......
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