儿童反复呼吸道感染相关因素研究(2)
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3.2 儿童RRTI观察组中少数有阳性家族史,提示RRTI可能与遗传因素有关,但具体遗传方式和基因尚不清楚。观察组中有哮喘史者为对照组的3.2倍(RR=3.236 0)。哮喘与RRTI密切相关,廖清奎等[3]研究已证实了哮喘患儿亦有细胞免疫功能低下、肺通气功能不良,易使病原体在呼吸道黏膜内繁殖,这又可增加气道的高反应性。而呼吸道感染是诱发哮喘的主要因素,可知哮喘与RRTI互为因果。
3.3 抗生素及激素的广泛应用 个体诊所的不断增加对抗生素、激素应用指证掌握不严;目前医疗环境的特点,个别家长有用药的知情选择权,使不合理使用激素、抗生素现象日趋严重,在不合理用药中滥用抗生素、激素者占35%[4]。滥用抗生素极易使细菌产生耐药性,使呼吸道感染难以控制;而滥用激素会使患儿免疫功能进一部降低而反复发生RRTI。本组调查易感因素中,此因素RRTI观察组为对照组的7.9倍(RR=7.934 5)。因此,合理临床用药,避免滥用激素、抗生素是防治儿童RRTI的关键所在。
3.4 护理不当 受传统因素影响,特别是家中四代同堂,其祖母辈当年由于物质极度匮乏,现在十分过度呵护自己的隔代子孙。特别是在严寒冬季,室温达25°以上时,也得穿婴儿棉衣裤,包上数层婴儿襁褓,再盖上大被褥;即使在炎热夏季,也讲小孩无六月,穿衣过多,使患儿经常大汗淋漓,一般患儿大汗后抵抗力常常降低,呼吸道黏膜纤毛活动度差,极易外感风寒,患呼吸道感染,且反复发作即RRTI。本次结果RR=1 ......
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