胸腹水尿液及灌洗液细胞涂片方法改进
【关键词】血性标本;肿瘤细胞;制片方法
胸腹水、尿液及灌洗液等细胞学检查是病理诊断中不可缺少的重要依据。因送检的胸腹水、尿液及灌洗液中血性液体不少,经统计约有1/3 的液体内有大量红细胞,而大量红细胞的存在常影响涂片的质量,导致肿瘤细胞不易被检出,易漏诊。为了使涂片更清晰,更易查找肿瘤细胞,作者经探索实验,利用低渗溶解原理,以“低渗溶血法”清除送检标本中红细胞后,涂片,再结合液基技术制片,取得了很好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文收集送检胸腹水、尿液及灌洗液等178例。经统计非血性97例,占54.5%;血性标本81例,占45.5%, 其中1/3血液成分很多。
1.2 要求送检标本200～300 ml。放置分层后去掉上清液、取其底部液体离心,以2500转/min,离心3～5 min,去上清液用常规方法制片1～2片;再将离心后沉淀物,用15%酒精液5～10 ml,混均离心1～2 min,去除酒精及被破坏的红细胞,取白色沉淀物常规涂片1～2张。如血液成分还很多,可重复上述方法制片。
1.3 再将剩余部分全部溶入“液基细胞保存液”中混匀后,按液基技术制片1张。95%酒精固定、HE染色,光镜观察。
2 结果
178例胸腹水、尿液及灌洗液中,非血性液体 97例,检出癌细胞12例,占12.4%,阴性结果85例,占87.6%;血性液体 81例,常规方法检出癌细胞20例,占24.7%,可疑癌细胞14例,占17.3%,阴性结果47例,占58%。以低渗溶血法制片,81例血性液体中检出癌细胞38例,占46.9%,无可疑癌细胞病例,阴性43例,占53.1% 。血性标本常规涂片与溶血处理后涂片检查对比发现常规涂片漏检4例。液基细胞检测结果与溶血处理后细胞检出结果相符。
3 讨论
日常细胞涂片都是离心去上清液后,取沉淀直接涂片。在实际工作中发现一些问题,如涂片厚易脱片、涂片不均匀,干湿度不易把握、涂片厚染色不清楚等,均影响诊断,特别是血性涂片中大量红细胞遮盖肿瘤细胞,无法确诊。只能反复送检直到明确诊断,费工费时费材料,又给患者增加了痛苦和经济负担。
本方法处理红细胞简单,快捷省时,成本小,效果好,再与“液基” 制片技术相结合,涂片结构清晰、背景干净,利于诊断。若是将血性标本处理后手工涂一张、再用“液基”方法做一张,类似活检冰冻切片加印片,这样做对于诊断可以起到帮助、互补的作用。 (赫敬艳 罗元平 王玉梅)
胸腹水、尿液及灌洗液等细胞学检查是病理诊断中不可缺少的重要依据。因送检的胸腹水、尿液及灌洗液中血性液体不少,经统计约有1/3 的液体内有大量红细胞,而大量红细胞的存在常影响涂片的质量,导致肿瘤细胞不易被检出,易漏诊。为了使涂片更清晰,更易查找肿瘤细胞,作者经探索实验,利用低渗溶解原理,以“低渗溶血法”清除送检标本中红细胞后,涂片,再结合液基技术制片,取得了很好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文收集送检胸腹水、尿液及灌洗液等178例。经统计非血性97例,占54.5%;血性标本81例,占45.5%, 其中1/3血液成分很多。
1.2 要求送检标本200～300 ml。放置分层后去掉上清液、取其底部液体离心,以2500转/min,离心3～5 min,去上清液用常规方法制片1～2片;再将离心后沉淀物,用15%酒精液5～10 ml,混均离心1～2 min,去除酒精及被破坏的红细胞,取白色沉淀物常规涂片1～2张。如血液成分还很多,可重复上述方法制片。
1.3 再将剩余部分全部溶入“液基细胞保存液”中混匀后,按液基技术制片1张。95%酒精固定、HE染色,光镜观察。
2 结果
178例胸腹水、尿液及灌洗液中,非血性液体 97例,检出癌细胞12例,占12.4%,阴性结果85例,占87.6%;血性液体 81例,常规方法检出癌细胞20例,占24.7%,可疑癌细胞14例,占17.3%,阴性结果47例,占58%。以低渗溶血法制片,81例血性液体中检出癌细胞38例,占46.9%,无可疑癌细胞病例,阴性43例,占53.1% 。血性标本常规涂片与溶血处理后涂片检查对比发现常规涂片漏检4例。液基细胞检测结果与溶血处理后细胞检出结果相符。
3 讨论
日常细胞涂片都是离心去上清液后,取沉淀直接涂片。在实际工作中发现一些问题,如涂片厚易脱片、涂片不均匀,干湿度不易把握、涂片厚染色不清楚等,均影响诊断,特别是血性涂片中大量红细胞遮盖肿瘤细胞,无法确诊。只能反复送检直到明确诊断,费工费时费材料,又给患者增加了痛苦和经济负担。
本方法处理红细胞简单,快捷省时,成本小,效果好,再与“液基” 制片技术相结合,涂片结构清晰、背景干净,利于诊断。若是将血性标本处理后手工涂一张、再用“液基”方法做一张,类似活检冰冻切片加印片,这样做对于诊断可以起到帮助、互补的作用。 (赫敬艳 罗元平 王玉梅)