宫剖产术中行子宫肌瘤剔除术疗效分析(2)
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参见附件。
2.2 术后注意事项 ①所有患者术后均采用母乳喂养,早接触、早开奶;② 正确子宫按摩促宫缩;③术后静脉滴注催产素20 u/d*3 d;④早期(术后48 h)下床活动。
2.3 统计学方法 ①术中出血量估计法:纱布称重法、吸引器容积法;②手术时间从切皮开始至皮肤缝合结束;③ 恶露量计算采用称重法;④恶露持续时间为自产后至恶露干净的时间。
2.4 数据分析 计量资料采用t检验,构成比资料采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。
3 结果
见表3~6。
3.1 术中出血量(ml)比较
3.2 手术时间(min)比较
3.3 恶露量(mg)比较[LL]
3.4 恶露持续时间 (d)比较
由以上表格中数据可以看出:①切除肌瘤将延长手术时间并增加术中出血量,且随肌瘤体积的增大、切除难度的增加,手术时间和术中出血量也随之增加。单瘤直径≥5 cm时两组数据相比差异显著(P<0.05),即剔除组较非剔除组手术时间延长,术中出血量增加;②子宫肌瘤的存在将增加术后恶露量及恶露持续时间,且随肌瘤体积的增大,恶露量及其持续时间也随之增加。切除肌瘤后将减少恶露量及恶露持续时间。单瘤直径≥5 cm时两组数据相比差异显著(P<0.05),即剔除组较非剔除组恶露量减少,恶露持续时间缩短。
4 讨论
影响子宫缩复增加产后出血、恶露的因素很多,子宫肌瘤本身会导致子宫收缩乏力影响子宫复旧,另外影响产后子宫缩复增加产后出血、恶露的因素[2]如:头盆不称、胎位异常,子宫发育不良、子宫畸形、子宫过度膨胀(如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等)、经产妇子宫肌纤维变性、结缔组织增生、高龄初产妇等,这些因素的存在将可能增加手术难度、延长手术时间、增加术中出血、推迟产褥期恢复、增加产褥期并发症,势必或多或少地影响实验结果的准确性 ......
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