不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中麻醉并发症评价(2)
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参见附件。
三组患者在年龄、体质量、性别和ASA分级、术中输液等方面无明显差异。在麻醉并发症的发生率及新生儿1 min和5 min的Apgar评分等方面B、C两组与A组比较无明显差异(P>0.05)。在麻醉平面,三组患者术中均未使用其他辅助药物;A组在术中需硬膜外追加利多卡因麻醉者8例,B组硬膜外需追加利多卡因麻醉者2例,C组硬膜外需追加利多卡因麻醉者1例,B、C两组与A组比较有明显差异(P<0.05)。
3 讨论
剖宫产手术常用的麻醉药物有布比卡因和丁卡因,随着新型酰胺类局麻药罗哌卡因和左布比卡因在临床的广泛应用,罗哌卡因和左布比卡因也逐渐应用于腰麻,但用于剖宫产的报道并不多,其效能及安全性尚在探索阶段。
布比卡因的最大不足是中枢神经系统和心脏毒性,特别是对心脏产生不可逆转的抑制作用,左布比卡因属长效酰胺类药物,左布比卡因是布比卡因的左旋异构体,不含具有毒性作用的R(+)型镜像体,对心脏和脑组织的亲和力低于右旋布比卡因和布比卡因[1],因此中枢神经系统和心脏毒性均明显低于布比卡因,且不引起致命性的心律失常[2]。动物实验也表明,R 体对心乳头肌 Vmax 的抑制要比 S 体强,R体阻滞后的恢复缓慢,所需时间几乎是S体的2倍;S体即使发生毒性也易于恢复[3]。目前,左布比卡因主要用于神经干阻滞和硬膜外阻滞 ......
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