早期空肠内营养联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎(2)
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参见附件。
1.3 观察指标 ①观察患者呼吸频率、血压、心率、体温等生命体征,并做 APACHEⅡ评分;②分别于行HVHF治疗前后各采集静脉血3 ml,离心后以ELISA测定TNF-α、IL-6的含量;③另在肠内营养后于第1、3、5天分别对照组和治疗组各采集静脉血,鲎试剂偶氮显色法测定内毒素的含量。
1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0软件进行数据分析,数据以(x±s)表示 计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床监测指标 随着治疗的开始所有患者的体温、心率、血压、呼吸频率逐渐好转,整个治疗过程中生命体征平稳;SAP患者呼吸窘迫、呼吸急促症状逐渐缓解,合并急性心衰者肺部啰音逐渐减少,心功能明显改善,急性肾衰者肾功能指标逐渐好转。对照组治疗前后APACHEⅡ评分分别为(13.7±3.2)、(9.2±2.7),治疗组治疗前后APACHEⅡ评分分别为(13.2±2.5)、(8.9±3.1)。两组治疗前后相比有统计学意义(P<0.05)。
2.2 细胞因子及内毒素 治疗开始后,两组各时段测得TNF-α及IL-6的含量较治疗前均有不同程度降低,治疗结束后与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血浆内毒素治疗后逐渐升高,而治疗组血浆内毒素仅短时间内有所增高,从第3天开始降低到第5天降至最低,组间差别有统计学意义(P<0.05)而对照组在治疗前后内毒素的差异无统计学意义(P>0.05)。结果见表1和表2。
表1
两组治疗前后血浆细胞因子变化(x±s,pg/L)
时间治疗前治疗后
TNF-α对照组245 ......
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