神经内科医院感染的调查分析与护理对策(2)

http://www.100md.com 2010年3月25日 罗艳梅

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    参见附件。

     住院时间≤202135733.42191.09<0.01

    >2085115618.33

    侵袭性操作无2183693.16233.01<0.01

    有80316019.93

    基础疾病无2270773.39244.57<0.01

    有71615221.22

    3 讨论

    3.1 医院感染的特点 医院感染是神经内科疾病的常见并发症,严重影响患者的预后。据文献报道[3],脑血管病的院内感染发病率为26.02% 。这是因为神经内科患者以老年人并伴有意识障碍、卧床患者为主,这类患者其免疫功能低下,易出现进食困难、排尿困难;脑血管病直接或间接引起丘脑下部受损,导致呼吸系统、消化系统、尿路系统、黏膜皮肤的血管功能紊乱,因而继发院内感染机会较多。本调查结果显示:本院神经内科3年平均医院感染率为7.67%,医院感染例次率为9.04%,高于同期全院平均感染率的2.72%及例次感染率的3.25%,两组比较均有统计学意义(P值均<0.01),与吕一欣等报道[4]的相似。在不同病种中,缺血缺氧性脑病医院感染率最高(21.88%),其次为脑出血、脑梗死(分别为14.80%和10.20%),提示缺血缺氧性脑病、脑出血、脑梗死为神经内科医院感染的主要易感者,应进行重点监控。医院感染部位分布:本组患者医院感染部位主要以呼吸道感染为主(59.63%),其次为泌尿道(18.15%)、胃肠道(11.85%)及皮肤感染(4.81%),与国内其他报道[5]相符。这与患者病情危重,各种侵袭性操作的使用如气管切开、气管插管、使用呼吸机、泌尿道插管和鼻胃插管等,引起口腔定植菌误吸,胃酸分泌减少导致肠道细菌移位,出现呼吸、吞咽及排泄等功能障碍,而诱发医院感染有关 ......

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