主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理探讨(2)

http://www.100md.com 2010年3月25日 《中国实用医药》2010年第9期

     2.3.2 切口护理 由于手术过程中患者全身肝素化,所以术后伤口容易引起出血。股动脉处切口需经外科缝合止血,肱动脉处穿刺点加压包扎止血。患者绝对卧床 24 h,术侧下肢制动 6~8 h;每小时观察手术切口敷料渗血情况及皮下有无血肿,皮肤周围有无淤斑。伤口换药1次/d。术后第2天床上活动,第3天可下床活动,以后逐渐增加活动量。

    2.3.3 肢体血供的观察与护理 主动脉夹层动脉瘤患者常合并动脉粥样硬化及附壁血栓,手术操作时阻断动脉,因而术中术后可引起血栓形成并栓塞的危险。术后应密切观察肢体皮温、桡动脉及足背动脉色泽、搏动情况,定时按摩制动肢体,防止深静脉血栓形成。发现异常情况行多普勒超声检查。另外少数患者破口位置较高,靠近甚至超过左锁骨下动脉开口水平,置入主动脉支架盖过左侧锁骨下动脉开口,该锁骨下动脉主要依靠同侧椎动脉代偿供血,术后致左上肢供血不足甚至引起血栓形成的危险性更高。本组病例中有8例患者同时封闭了左锁骨下动脉,其中有2例由于左椎动脉代偿供血不良,出现左锁骨下动脉明显供血不足,而进行了左锁骨下动脉和左颈总动脉旁路术,重建左锁骨下动脉血供 ......