脑卒中后吞咽困难的早期评估及护理进展(2)

http://www.100md.com 2010年3月25日 《中国实用医药》2010年第9期

     2.4 经内胃造术,可减少鼻窦炎和吸入性肺炎的发生率,但其伤口感染易堵塞等缺点,也有人认为:如果患者短期内不能恢经口进食,插鼻胃管两周后应改为经皮内镜胃造瘘术[20]。

    2.5 心理护理和健康教育 患者常因不能进食、呛咳而出现烦躁、抑郁等,甚至拒食,所以调整患者心态,营造轻松、愉快、整洁的进餐环境是非常必要的。患者和家属的依存性是不可忽视的。郭先菊[21]对107例吞咽患者和家属进行调查,其中知识缺乏91例,部分掌握16例,因此广泛开展和加大健康教育的力度是十分必要的。

    脑卒中后吞咽困难作为一个涉及多学科的崭新领域。以上的次序检查及时反映出患者功能性或器质性的吞咽困难,配合有针对性的康复护理,可以减少吞咽困难带给卒中患者的多种危害,目前正逐渐受到越来越多的关注并取得很大进步,但有报道表明大量急性脑卒中患者早期存在的吞咽困难尚未得到足够重视[22],检查手段缺乏客观性和稳定性,虽然国外有专家或研究机构提出标准的临床检查手段,但适合实用的检查工具非常之少,回归家庭的吞咽困难患者的康复护理差[23] ......