老年人胃癌的特点及外科治疗(2)
2.2 手术方式的选择 近年来,由于老年人胃癌的外科治疗日益受到重视,加上麻醉、手术设备的改进和技术的提高,手术适应证相应放宽,根治性切除率有显著提高。高龄是外科手术必须考虑的一个重要因素,但更重要的是患者的全身生理情况,年龄本身不是手术禁忌证[3]。对未侵出浆膜面的局限性浸润性癌或癌肿范围未超过胃的分区、无第3站淋巴结转移者,尽可能行根治术(D2);对病变范围较大,超过胃分区的胃体癌作全胃切除;对胃底贲门癌行近端胃大部切除术;而对有腹膜、肝及远处淋巴结转移的Ⅳ期患者,尽可能切除原发病灶,减轻机体的肿瘤负荷,为以后综合治疗创造条件,改善患者生存质量;对有幽门梗阻而病灶不能切除者,可行胃肠吻合术以改善生活质量 ......
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