胎儿宫内窘迫的彩色多普勒血流显像研究(2)

http://www.100md.com 2010年3月25日 刁纯青 许庆松

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     胎儿RA血流的测定是监测胎儿早期窘迫和预测围产儿预后的较简便的方法。用CDFI对肾实质回声和肾动脉血流进行检查是近年才重视的早期诊断胎儿宫内窘迫的有效方法[3-5]。胎儿肾实质出现强回声波被认为是胎儿动脉循环不良的有效指标,与胎儿RA阻力指标改变有关。在肾实质高回声病例中,胎儿RA血流阻力指标明显较低,追踪观察发现子宫易出现不良结果,胎儿易有并发症。胎儿RA一般在孕20周后可探及,正常妊娠组胎儿RA血流阻力指标随孕周增加而下降,当胎儿宫内窘迫时由于自身的保护反射使肾血管收缩,肾血流量减少,导致肾小球滤过率下降,尿量减少,RA收缩阻力增加,尤其RA的PI升高特别明显。据有关报道[4,5],RA的PI升高与围产儿预后有关,可作为监测围产儿预后的指标,胎儿RA血流S/D、PI、RI值是测定胎盘外周阻力的指标,从血流动力学的角度反映了胎儿一胎盘及胎儿血循环状况。阻力指标降低时,血流量增加,反之血流量减少;阻力指标与RA管径呈负相关性,与循环阻力呈正相关性,胎儿RA血流阻力指标的变化,反映RA管径及循环阻力的改变,也反映肾血流量的变化。本研究正常妊娠组胎儿RA血流阻力指标随妊娠进展呈降低倾向,说明胎儿随妊娠周数增加RA逐渐发育,管径增粗,阻力指标降低,以保证胎儿肾发育的血流供应。胎儿RA血流阻力指标同样对窘迫敏感地反映出来 ......

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