头孢曲松钠预防术后感染的临床分析
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【摘要】 目的 观察在胃肠手术围手术期预防性应用注射用头孢曲松钠预防感染的效果。方法 回顾性分析各种胃肠手术患者 305例,随机分头孢曲松钠预防组(n=153)和头孢呋辛钠预防组(n=152)。手术前0.5~1.0 h分别静脉滴注头孢曲松钠(1 g,只用1次)和头孢呋辛钠(0.75 g,连用3 d)。观察和记录患者一般情况、手术有关情况、不良反应及术后感染情况,计算与抗感染有关的治疗成本并进行分析。结果 头孢曲松钠组和头孢呋辛钠组患者术后分别发生7例(4.58%)和14例(9.21%)感染并发症(P=0.992),差异有显著性意义(χ2=5.607,P=0.018)。其他部位(肺、尿路)感染分别为5例和4例,差异无显著性意义(P>0.05)。二组患者用于预防和治疗术后感染的相关费用,差异有非常显著性意义(Z=14.51,P=0.000)。结论 单剂量头孢曲松钠比多剂量头孢呋辛钠预防胃肠手术部位感染更有效,费用、效果比更好。
【关键词】手术;感染; 抗生素预防;头孢曲松钠;头孢呋辛钠
外科领域抗生素的应用愈来愈广泛,尤其是胃肠道外科手术,因为是有菌手术(Ⅱ~Ⅲ类切口),为增加保险系数,外科医生往往依赖围手术期大剂量或联合应用抗生素以增加手术安全性。本研究对比分析2007年6月至2009年10月我院胃肠道手术围手术期使用头孢曲松钠和头孢呋辛钠预防感染发生情况,为选择安全、有效、经济的抗生素预防方案提供参考。现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 从2007年 6月至 2009年 10月在我院普外科胃肠专业组手术患者中选择 。
1.2 入选标准 ①年龄18~77岁;②接受择期性胃及结肠、直肠切除术。
1.3 排除标准 有下列情况者不纳入本研究:①对所用抗生素过敏;②妊娠或哺乳期妇女;③肝肾功能不全(以下3个指标中至少有1项大于正常值的2倍:血清GPT≥80 U/L,总胆红素≥36 μmol/L,肌酐≥280 μmol/L);④术前24 h内曾使用抗生素(结、直肠手术前口服抗生素准备肠道除外);⑤已存在感染灶(如呼吸道感染、腹腔感染),或术中发现腹腔感染。
1.4 设计方案 ①随机入组:按1:1比例、4个随机数为一段的方法一次完成随机化。患者按入组顺序编号,根据随机数字表编入头孢曲松钠组和头孢呋辛钠组;②用药方案:胃切除术患者,头孢曲松钠组于术前0.5~1 h静脉滴注头孢曲松钠1 g加生理盐水50 ml,20~30 min滴完。头孢呋辛钠组以相同方法滴注,头孢呋辛0.75 g加50 ml生理盐水;如手术时间超过3 h,追加相同剂量的头孢呋辛钠;术后6 h再用药1次;手术后继续用药2 d(8 h)。结肠、直肠切除患者,在上述方案的基础上加用甲硝唑0.5 g(0.5%100 ml),头孢曲松钠组只用1次,头孢呋辛钠组连用3 d(1次/12 h)。此外,作为肠道准备的一部分,术前1日13:00、16:00、21:00时各口服甲硝唑0 ......
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