不合理处方用药分析

http://www.100md.com 2010年4月25日 《中国实用医药》2010年第12期

     从事药剂工作25年,为了充分了解临床不合理用药处方的情况,提高药师指导医生和患者合理用药的能力,从自己经手的处方中随机抽取门诊处方1000张,从中挑选出不合理用药处方进行归类,发现不合理用药处方49张,不合格率达4.9%。不合理用药发生频率较高的是药物配伍不合理、药物用法不合理、及选药不合理等。通过分析发现,这种不合理用药的现象,主要是由临床医生的专业知识缺陷引起的,主要表现在以下几个方面。

    1 配伍不合理

    1.1 药理性拮抗

    1.1.1 阿莫西林加克拉霉素或阿奇霉素加头孢唑啉钠,阿莫西林、头孢唑啉钠为β内酰胺类抗生素,他们与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成,使之不能交联而造成细胞壁的缺损,致使细胞破裂而死亡,这一过程发生在细菌细胞繁殖期,是繁殖期杀菌剂,克拉霉素、阿奇霉素为大环内酯类抗生素,主要阻碍细菌蛋白质的合成,抑制细菌的细胞分裂,它使细菌的繁殖力下降,从而降低β内酰胺类的杀菌效果。

    1.1.2 多潘立酮加颠茄 多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂,直接作用于肠壁,增强胃蠕动,促进胃排空,而颠茄阻止乙酰胆碱,前列腺素的释放,从而抑制肠蠕动,它的抗胆碱作用会对抗多潘立酮增强胃蠕动作用。

    1.1.3 西咪替丁加多酶 西咪替丁是H2受体拮抗剂抑,制胃酸的作用比大剂量抗胆碱药更为安全,多酶中含乳酸菌,在肠道分解产生乳酸,使肠道内酸度增高,从而抑制腐败菌,防止蛋白发酵,用于消化不良 ......