骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进
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【摘要】 目的 观察骨化三醇对伴有低钙血症的初始血液透析尿毒症患者合并中度SHPT(iPTH 500~1000pg/ml)进行冲击治疗的疗效和安全性。方法 将40例符合标准的患者随机分为对照组和治疗组各20例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5 mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服。结果 对照组治疗前后血Ca、P、Ca×P、iPTH均无变化(P>0.05);治疗组治疗后与自身治疗前比较血Ca、Ca×P明显上升(P<0.05),iPTH明显下降(P<0.01),血P无变化(P>0.05);治疗组治疗后血Ca和Ca×P升高、iPTH下降与对照组治疗后比较差异显著(P<0.05,P<0.01),两组治疗后血P比较无变化(P>0.05)。结论 对于初始血液透析伴有低钙血症的尿毒症患者,当合并中度SHPT时,骨化三醇冲击量口服的短期效果优于常规量口服,且安全可行。
【关键词】 骨化三醇;继发性甲状旁腺功能亢进;尿毒症;治疗
作者单位:118002辽宁省丹东市中心医院肾内科
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),是慢性肾衰竭(CRF)常见的并发症。SHPT不仅导致骨骼的严重损害,还可引起血液系统、神经系统及心血管疾病,影响患者的生存质量和生活质量。目前研究以针对长期维持性血液透析患者并发SHPT为多,笔者应用骨化三醇胶丸对伴有低钙血症的初始血液透析尿毒症患者合并SHPT进行冲击治疗,观察临床疗效与安全性。
1 临床资料
1.1 诊断标准 符合《内科学》[1]中CRF尿毒症期的诊断标准,所有患者均为初始血液透析,血钙(Ca)<2 mmol/L,血浆白蛋白≥35 g/L,钙磷乘积(Ca×P)<4 ......
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