B超引导下微创经皮肾取石治疗上尿路结石的临床分析(2)
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治疗的92例患者均一期单通道取石,结石清除率84.5%(78/92);手术时间43~210 min,平均(82.2±10.8) min;术中出血36~620 ml,平均(102±18.6) ml,术中输血2例(2.2%),术后并发大出血1例(1.1%),经输血对症治疗后行开放手术治疗痊愈;住院时间4~16 d,平均(5.8±1.2) d;尿液转清时间2~6 d,平均(2.7±1.0) d;术后感染6例(6.5%),据细菌培养及药敏试验选择抗生素治疗后痊愈。有14例(15.2%)存在不同程度的结石残留,其中9例(9.8%)行二次取石,2例(2.2%)行三次取石,3例(3.3%)术后行体外震波碎石。无肾造瘘管脱出及液气胸等。
3 讨论
泌尿系结石是泌尿系统的常见病、多发病,发病率1%~5%,治疗后易复发,10年后复发率高达50%[2],结石对患者的最主要影响是易造成梗阻,损害肾功能。随着腔内医疗设备的发展和技术的提高,微创经皮肾镜术(MPCNL)在临床上得到广泛应用。MPCNL术结石的清除率尤其是I期取净率与穿刺部位的选择有密切关系[1-3]。原则上穿刺部位以中盏最为适合处理肾内各部位结石。但术前应仔细阅读腹部平片及静脉肾盂造影片,了解肾结石主要位置及其与肾集合系统的关系。如结石主要位于肾下盏,穿刺点应选择上组肾盏的下部;如结石主要位于肾盏,无论是上下盏是否合并结石,穿刺点应选择中盏 ......
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