两种方法治疗肱骨髁上骨折疗效比较(2)
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表2
两种方法内固定后肘功能评定比较(例,%)
组别例数肘关节功能(例)
优 良中差 优良率
经皮克氏针组6538 207 0 89.2
“Y”型钛板组7755 19 3 0 96.1
注:两组间肘功能比较 P<0.05为差异有统计学意义
3 讨论
3.1 因髁上骨折容易产生畸形肘内翻、肘关节功能不良等,故目前治疗上仍有不少困难。治疗方法亦多种多样,各种治疗方法亦有不同的优缺点。从对近来本院髁上骨折患者采用手法复位经皮克氏针固定及骨折切开复位“Y”型钛板内固定治疗的效果来看,整体上从发生畸形及功能来看钛板内固定优于克氏针。但是骨折愈合上克氏针内固定患者时间缩短。具体如下。
经皮克氏针内固定优点:操作较简单,损伤小,骨折愈合快,费用较低,且骨折愈合后取出内固定简单。适合单纯髁上骨折无合并神经血管损伤者。适用于基层医院。缺点:①固定不牢固,可发生松脱、退针,骨折旋转,大多数学者都认为, 克氏针在复位过程中能提供帮助但不能作为最终的固定, 因没有螺纹的内固定容易失效和移位, 早期锻炼较多发生退钉现象[3];②肘内翻发生率较高,因不能早期功能锻炼,功能稍差;③针尾留置皮外易感染;④引起尺神经损伤,由于内髁在解剖上存在肘管、尺神经,伤后肘部严重肿胀,内髁骨性标志不清和内髁进针点定位困难,易造成尺神经损伤,日后拔针亦增加神经损伤的机会,也可能克氏针摩擦引起;⑤操作中患者及医务人员因X线辐射对身体有影响 ......
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