3.2 保肛手术适应证的选择 判定一个保肛手术是否成功尚应该遵循以下原则[5]:①不因保肛手术而影响患者的生存期;②术后复发的可能性不因保肛手术而有所增加;③术后应具备较好的控便和排便功能。双吻合器的应用,使保肛手术可以选择肿瘤距肛缘5 cm以上甚至更下,下切缘“ 2 cm” 原则仍然适用, 解决了盆腔深部低位( 腹膜返折以下)吻合的困难,包括骨盆狭窄的肥胖者也能顺利、满意地进行吻合,减少了开放缝合可能引起的污染,使直肠残端处理方便、可靠。作者的心得是在保证癌肿彻底切除,不影响疗效和复发率的前提下,尽量避免不必要的损伤,总的原则是制定个体化的治疗方案 ......