宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎疗效分析
【摘要】 目的 总结应用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎的疗效及优点,随访统计其复发率,探讨其理论根据。方法 对确诊为急慢性盆腔炎的42例患者行宫颈旁注射治疗,随访统计其疗效及复发率。结果 42例中,治愈40例,显效2例,治愈率95.24%,有效率100%。1年复发率为0,5年复发率19.05%。结论 宫颈旁注射是治疗急慢性盆腔炎较好的方法,可明显降低复发率。
【关键词】 宫颈旁注射;急慢性盆腔炎;复发率
盆腔炎为妇科的常见病。炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种,目前治疗方法甚多。笔者采用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎42例,疗效满意。经随访5年统计,复发率明显低于其他治疗方法。现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1月至2009年1月,在昂区人民医院住院治疗,并经临床及实验室检查确诊为盆腔炎的患者42例,盆腔炎的诊断及分类标准按文献[1]。年龄22～48岁,以育龄妇女多见,病程3 d～10年,平均2个月。急性20例,慢性22例,其中形成盆腔囊肿22例,盆腔积液16例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 ①药物:1%奴佛卡因5 ml(皮试阳性者改用利多卡因),甲硝唑25 ml,庆大霉素8万U溶解糜蛋白酶4000 U,吸于50 ml 1号注射器内备用;红花注射液15 ml,鱼腥草注射液15 ml,吸于50 ml 2号注射器内备用;②方法:患者取膀胱截石位,头高臀低,常规消毒外阴、阴道、宫颈,钳夹宫颈侧唇并向对侧牵拉,充分暴露侧穹隆,碘伏消毒,取以上配好药液的1号注射器,接8号穿刺针,距宫颈外侧约1 cm的阴道穹隆处进针,方向与宫颈平行,深约2～3 cm,注射前先抽吸,确定无血液吸出,再缓慢注射入盆腔。急性期每天1次,慢性期隔天注射1次,左右穹隆轮流注射,7～8次为1个疗程。第2个疗程改用2号注射器内药液同法注射,经期停止,等经后第3天继续注射。一般2个疗程即愈,治疗期间禁房事。急性盆腔炎患者采用此方法的同时口服抗生素治疗。
2 结果
2.1 疗效判断标准 治愈:全身症状消失,一般检查及盆腔检查正常,实验室检查正常;显效:全身症状消失,一般检查正常,盆腔可仍有包块、压痛,化验正常;好转:全身症状好转,化验正常;无效:症状体征同治疗前[2];结果:在42例中,治愈40例,显效2例,治愈率95.24%,有效率100%。
, http://www.100md.com
2.2 复发率随访 以上42位患者均按时随访5年,1年内无一例复发;2年内发病1例,复发率2.38%;3年复发3例,复发率7.14%;4年复发6例,复发率14.26%;5年复发8例,复发率19.05%。据一项全国妇女健康工程的调查显示:盆腔炎2年内的复发率高达63%,与此对比,该方法治疗盆腔炎复发率明显降低。
3 讨论
盆腔炎的病理改变表现为:急性炎性浸润、炎性渗出液、脓肿或慢性增生形成炎块或积液,甚至盆腔各脏器不同程度粘连,进而形成纤维条索,造成局部组织血液循环障碍,营养不良。单纯全身用药,药物不易到达病灶,宫颈旁局部注射给药,使药液直接与炎症病灶充分浸润,更快更有效地发挥疗效,且炎症消退彻底,不易复发,局部用药不良反应小,患者易于接受。
奴佛卡因是一种对神经组织有特别亲和力的麻醉药,因此注射到局部组织中,对神经组织起麻痹作用,阻断恶性刺激的传导,保护神经系统,使之逐渐恢复正常功能,阻止病理反射过程的发生和发展,并能抑制炎症过程的发展,改变组织营养状况[3]。
, http://www.100md.com
糜蛋白酶是肽链内切酶,具有迅速分解变性蛋白质的作用,能液化脓液及坏死组织,净化创面,促进愈合,同时有抗炎及防止局部组织水肿的作用。局部注射该药后,可使变性的肌纤维、弹性纤维的蛋白质肽链断裂、水解、吸收,解除组织粘连,从而缓解因粘连引起的脏器平滑肌痉挛痛,达到彻底治愈的目的。
红花具有活血化瘀之功效,红花注射液有促进血管扩张,增加溶酶活性,促进纤维蛋白降解,调节毛细血管通透性,增强网状内皮细胞系统作用于炎症过程许多环节,促进炎症吸收。鱼腥草能清热解毒,利水消胀,可以清除体内毒素及消除炎性渗出。
理论表明盆腔炎病原体侵入体内,可产生和释放大量毒素,毒素积聚体内致使患者面色枯黄,出现雀斑、黄褐斑,若只抗炎不排毒,盆腔炎很难治愈。笔者采用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎,按照“杀灭病菌,修复炎症增生组织,清除坏死细胞及毒素,提高免疫能力,阻断再次感染”五步治疗法,治愈率95.24%。经随访证实,复发率较其他治疗方法明显降低,说明此法是治疗急慢性盆腔炎较为理想的治疗方法。为解决目前医学界降低盆腔炎的复发率提供了一个有效可行的方法。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,1998:256-260.
[2] 黎烈荣.中西医结合治疗难治妇产科病的良方妙法.中国医药科技出版社,1995:71.
[3] 苏应宽,徐增祥.新编实用妇产科学.山东科学技术出版社,1996:273-274., http://www.100md.com(孙玲玲)
【关键词】 宫颈旁注射;急慢性盆腔炎;复发率
盆腔炎为妇科的常见病。炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种,目前治疗方法甚多。笔者采用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎42例,疗效满意。经随访5年统计,复发率明显低于其他治疗方法。现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1月至2009年1月,在昂区人民医院住院治疗,并经临床及实验室检查确诊为盆腔炎的患者42例,盆腔炎的诊断及分类标准按文献[1]。年龄22～48岁,以育龄妇女多见,病程3 d～10年,平均2个月。急性20例,慢性22例,其中形成盆腔囊肿22例,盆腔积液16例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 ①药物:1%奴佛卡因5 ml(皮试阳性者改用利多卡因),甲硝唑25 ml,庆大霉素8万U溶解糜蛋白酶4000 U,吸于50 ml 1号注射器内备用;红花注射液15 ml,鱼腥草注射液15 ml,吸于50 ml 2号注射器内备用;②方法:患者取膀胱截石位,头高臀低,常规消毒外阴、阴道、宫颈,钳夹宫颈侧唇并向对侧牵拉,充分暴露侧穹隆,碘伏消毒,取以上配好药液的1号注射器,接8号穿刺针,距宫颈外侧约1 cm的阴道穹隆处进针,方向与宫颈平行,深约2～3 cm,注射前先抽吸,确定无血液吸出,再缓慢注射入盆腔。急性期每天1次,慢性期隔天注射1次,左右穹隆轮流注射,7～8次为1个疗程。第2个疗程改用2号注射器内药液同法注射,经期停止,等经后第3天继续注射。一般2个疗程即愈,治疗期间禁房事。急性盆腔炎患者采用此方法的同时口服抗生素治疗。
2 结果
2.1 疗效判断标准 治愈:全身症状消失,一般检查及盆腔检查正常,实验室检查正常;显效:全身症状消失,一般检查正常,盆腔可仍有包块、压痛,化验正常;好转:全身症状好转,化验正常;无效:症状体征同治疗前[2];结果:在42例中,治愈40例,显效2例,治愈率95.24%,有效率100%。
, http://www.100md.com
2.2 复发率随访 以上42位患者均按时随访5年,1年内无一例复发;2年内发病1例,复发率2.38%;3年复发3例,复发率7.14%;4年复发6例,复发率14.26%;5年复发8例,复发率19.05%。据一项全国妇女健康工程的调查显示:盆腔炎2年内的复发率高达63%,与此对比,该方法治疗盆腔炎复发率明显降低。
3 讨论
盆腔炎的病理改变表现为:急性炎性浸润、炎性渗出液、脓肿或慢性增生形成炎块或积液,甚至盆腔各脏器不同程度粘连,进而形成纤维条索,造成局部组织血液循环障碍,营养不良。单纯全身用药,药物不易到达病灶,宫颈旁局部注射给药,使药液直接与炎症病灶充分浸润,更快更有效地发挥疗效,且炎症消退彻底,不易复发,局部用药不良反应小,患者易于接受。
奴佛卡因是一种对神经组织有特别亲和力的麻醉药,因此注射到局部组织中,对神经组织起麻痹作用,阻断恶性刺激的传导,保护神经系统,使之逐渐恢复正常功能,阻止病理反射过程的发生和发展,并能抑制炎症过程的发展,改变组织营养状况[3]。
, http://www.100md.com
糜蛋白酶是肽链内切酶,具有迅速分解变性蛋白质的作用,能液化脓液及坏死组织,净化创面,促进愈合,同时有抗炎及防止局部组织水肿的作用。局部注射该药后,可使变性的肌纤维、弹性纤维的蛋白质肽链断裂、水解、吸收,解除组织粘连,从而缓解因粘连引起的脏器平滑肌痉挛痛,达到彻底治愈的目的。
红花具有活血化瘀之功效,红花注射液有促进血管扩张,增加溶酶活性,促进纤维蛋白降解,调节毛细血管通透性,增强网状内皮细胞系统作用于炎症过程许多环节,促进炎症吸收。鱼腥草能清热解毒,利水消胀,可以清除体内毒素及消除炎性渗出。
理论表明盆腔炎病原体侵入体内,可产生和释放大量毒素,毒素积聚体内致使患者面色枯黄,出现雀斑、黄褐斑,若只抗炎不排毒,盆腔炎很难治愈。笔者采用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎,按照“杀灭病菌,修复炎症增生组织,清除坏死细胞及毒素,提高免疫能力,阻断再次感染”五步治疗法,治愈率95.24%。经随访证实,复发率较其他治疗方法明显降低,说明此法是治疗急慢性盆腔炎较为理想的治疗方法。为解决目前医学界降低盆腔炎的复发率提供了一个有效可行的方法。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,1998:256-260.
[2] 黎烈荣.中西医结合治疗难治妇产科病的良方妙法.中国医药科技出版社,1995:71.
[3] 苏应宽,徐增祥.新编实用妇产科学.山东科学技术出版社,1996:273-274., http://www.100md.com(孙玲玲)