无柄人工髋关节临床应用初步报告(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2231KB，3页)。
3.2 手术适应证的选择
无柄人工髋关节适应证广,主要包括:①各种原因引起的股骨头坏死;②先天性髋关节发育不良;③类风湿关节炎;④创伤性关节炎、骨性关节炎;⑤保留大部分股骨颈、股骨颈骨折等。无柄人工髋关节置换术由于保留了全部股骨颈和部分股骨头,再次手术翻修较有柄髋关节置换术容易,因此无柄人工髋关节置换术的年龄可适当放宽。有学者提出45岁以下的中青年更为适用。本组病例最小年龄37岁,最大年龄为82岁。也有学者提出可以应用于老年患者,笔者认为老年患者骨质疏松明显,应用无柄人工髋关节是否会引起股骨颈或股骨距骨折发生率增高值得进一步临床观察。
3.3 手术操作注意事项
3.3.1 手术暴露困难 无柄人工髋关节置换手术入路通常采用后外侧入路,术后只切除股骨头,需保留股骨颈,因股骨颈的存在,会给髋臼的显露带来困难,笔者选择的病例都为股骨头坏死病例,这类患者病史长,通常有关节蘘挛缩,髂腰肌、内收肌过紧等问题,术中打磨髋臼时会遇到髋臼磨钻打磨困难。通过总结,在暴露髋臼时,先将髋臼切除充分,髂腰肌、内收肌适当松解,用一把髋臼拉钩置于髋臼前沿将股骨颈拉开,这样可以充分暴露髋臼,同时手术时间也明显缩短。
3.3.2 股骨颈中心定位问题 无柄人工髋关节置换术中心定位器是根据正常的股骨头颈结构设计的,股骨头坏死或类风湿性关节炎等患者股骨头颈变形严重,在使用该定位器时,发现定位困难,通常不能定位到股骨颈中心位置 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2231KB，3页)。