胸腰椎爆裂性骨折是椎体骨折块向两侧分离,骨折块向椎管内移位,常损伤脊髓及神经根。随着交通运输和工农业生产的发展,该处骨折有增多趋势,而且伤情更加复杂,并发症多,致残率高。本院自2008年2月至2010年2月采用钉棒系统内固定治疗30例胸腰椎爆裂性骨折,取得良好疗效。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    1.1.1 本组30例,男性22例、女性8例。年龄38.5(23～55)岁。伤后至术后时间6～24 h。致伤原因:车祸伤16例,坠落伤9例,重物击于背部5例。损伤椎体:胸椎12 6个,腰椎1 13个,腰椎2 8个,腰椎32个。没有神经症状11例,不完全性截瘫13例,完全性截瘫6例。

    1.1.2 影像学资料 30例均系新鲜胸腰椎骨折。X线摄片30例均有不同程度压缩变窄(1/2～2/3)。CT扫描9例骨折块突入椎管、脊髓受压。16例骨折块突入椎管硬膜囊受压。5例骨折块未突入椎管。

    1.1.3 本组30例术前根据Frankel脊椎损伤的评分法分级,A级6例,B级4例,C级4例,D级6例,E级10例,共计29个椎体。椎体高度前缘平均42.5%和后缘平均79.5%,Cobb角平均18°。

    1.2 手术方法 ①术前定位:用两根克氏针胶布固定在伤椎上下椎体并画线,用X线摄片或C型臂定位 ......