高通量血液透析在维持透析患者中的应用观察
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【摘要】 目的 比较高通量血液透析和普通血液透析对维持性血液透析患者中分子物质清除的疗效。方法 40例患者随机分为高通量血液透析组(HFHD组)和常规血液透析组(CFHD)HFHD组使用聚砜膜17R高通量透析器,LFHD组使用聚砜膜低通量6LR透析器,连续观察1年,分析HFHD组和LFHD组患者症状改善情况,检测治疗前、后血磷(p3+)、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)等指标,透析治疗1年后复测并比较上述指标。结果 HFHD组对PTH,β2-MG,P3+清除明显高于LFHD组(P<0.01),一年以后两组比较差异显著(P<0.01)。结论 高通量血液透析能清除较大分子的毒素,有利于改善钙磷代谢紊乱,减轻皮肤瘙痒\淀粉样变、肌肉痉挛,继发性甲状旁腺亢进等并发症,高通量血液透析优于普通血液透析。
【关键词】 高通量血液透析;低通量血液透析;终末期肾衰竭
作者单位:462300漯河医学高等专科学校第二附属医院透析室
随着血液净化技术飞速发展,社会医保制度日益健全,尿毒症患者的生存期和生活质量有了明显改善,但维持血透患者应用低通量透析器不能清除血磷、血脂β2微球蛋白等中大分子物质,造成继发甲状旁腺亢进、肾性骨病、透析相关性淀粉样变,血脂代谢紊乱和心血管系统并发症等。目前采用血液透析滤过的方式清除,但需要有专门的设备,且费用较高,因而使用受到限制。我院将高通量血液透析(HDHF)应用于尿毒症患者维持治疗,采用的透析器膜孔较大(100u),在清除小分子毒素的同时提高了对中大分子毒素的清除[1],有效的减少了长期并发症的发生。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院血液透析中心2006年4月至2008年4月40例患者,男21例,女19例,年龄22~76岁,平均(49.6±5.9)岁。其中慢性肾小球肾炎19例,糖尿病肾病9例,高血压肾动脉硬化7例,多囊肾1例,慢性间质性肾炎4例,所有患者均接受规律透析1年以上 ......
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