耳声发射仪在NICU早产儿听力筛查中的应用
【摘要】 目的 探讨NICU中早产儿听力障碍的发生情况以便早期干预早期治疗。方法 采用耳声发射仪对1000例早产儿进行听力筛查。结果 初筛有925例通过,75例未通过,一个月后复查45例通过,10例失访,20例仍没有通过,未通过的20例经ABR检查,15例确诊为听力障碍,5例为轻度阈值增高。结论 对所有早产儿均应常规进行听力筛查,加强宣教,尽早做到早发现,早治疗。
【关键词】 耳声发射仪;早产儿;听力筛查
听力障碍是新生儿时期的常见缺陷,发生率约为0.1%~0.3%。高危新生儿听力障碍的发病率明显高于正常新生儿,在我院NICU收住的高危儿中,又以早产儿占多数,因此,加强对早产儿的听力关注尤为重要。我院开展新生儿听力筛查2年来,在以耳声发射为主的基础上,进行了ABR检查,对有听力障碍的的新生儿能够早发现、早诊断、早期干预。
婴幼儿听力损伤直接影响其语言的形成,心理和智力的发育,因此,开展新生儿听力筛查意义重大。耳声发射能反应耳蜗外毛细胞和/或其周围结构的功能状态,可以发现明显的感音神经性听力损失,依据《母婴保健法》及《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划》。我院自2007年1月开展新生儿听力筛查,共计2238例新生儿接受了听力筛查。
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1 对象和方法
1.1 对象 2008年6月至2009年12月我院新生儿重症监护病房的早产儿1000例,其中,男558例,女442例,胎龄28~36周,出生体重980~2500 g,合并窒息176例,呼吸窘迫综合征285例,高胆红素血症262例,新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血277例。
1.2 仪器和方法 采用丹麦OtoRead便携式耳声发射仪对1000例早产儿进行耳声发射测定,要求在吃奶后自然睡眠时进行,并且环境安静。测定前先检查仪器的性能,并清理耳道,选择合适的耳塞塞住一侧耳道,按照仪器说明书进行操作,结果为Pass,表明受试者在35 dBnHL时有听性脑干反应,并表明2000~5000 Hz频率范围内的听觉反应正常,表示耳蜗对通过探头传送的声音反应良好,Refer表示外毛细胞存在问题或中耳积木或耳道、探头阻塞,Noise可能是周围环境噪声过大,或新生儿未安睡或耳塞密闭不好。Refer、Noise均视为未通过,需即时或择日重新做,仍未通过者,应在生后42 d进行复查,仍然未通过者,需至专门的诊断中心确诊。
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2 结果
1000例早产儿中初筛有925例通过,75例未通过,一个月后复查45例通过,10例失访,20例仍没有通过,未通过的20例经ABR检查,15例确诊为听力障碍,5例为轻度阈值增高。给予继续跟踪随访。
3 讨论
3.1 新生儿听力筛查的目的在于尽早发现听力障碍的患儿,在其听觉系统尚处于发育阶段实施听力补偿。研究发现,影响最终语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现时间的早与晚,而不是听力损伤程度。只要在6月龄前被发现并得到干预,其语言发育能力接近正常。常规体检和父母识别几乎不可能在孩子出生的6个月内发现听力障碍,唯有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。目前,综合考虑到筛查方法既要快速、敏感,又要成本低,我国的早产儿听力筛查方案基本上是在早产儿病情稳定后及纠正月龄1月时进行听力初筛和复筛,复筛未通过者再进行ABR检查。新生儿听力损伤是以耳蜗病变为主的听力损伤,而耳声发射是一种产生于耳蜗经听骨链及鼓膜释放入外耳道的音频,其具有客观、敏感、准确、无创、便于携带等特点,是新生儿听力筛查的首选方法。
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3.2 儿童语音词汇发展的重要阶段是在出生后三年之内,听力损害将直接影响婴幼儿早期语音词汇的发展并与智力发育有着非常密切的关系。早期干预对促进儿童早期语言、智力发育十分必要,听力损伤的患儿早期发现、早期诊断、早期教育具有显著效果。因此,通过听力筛查发现听力障碍者,在6个月前进行医学干预,使其语言尽可能得到正常发育,具有重大的社会意义。总之,在NICU早产儿听力筛查中耳声发射和ABR检测需相互结合,相互补充,以提高筛查的准确性、可靠性。
参 考 文 献
[1] 张魏.为什么要做新生儿听力筛查.中国新生儿科杂志,2007,22(5):292.
[2] 韩冰.新生儿听力损害高危因素与听力筛查策略.医学综述,2007,13(14):1080-1082.
[2] 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社,2003:165-169.
[3] 韩德民,许时昂.听力学基础与临床.科学技术文献出版社,2004:348-349.
[4] 郭异珍.早产儿的脑干听觉诱发电位的特征、规律及在听力筛查中的作用.中华儿科杂志,1996,34(3):173-176.
[5] 沈晓明.新生儿听力筛查.人民卫生出版社,2004:26-27., 百拇医药(周晓娜)
【关键词】 耳声发射仪;早产儿;听力筛查
听力障碍是新生儿时期的常见缺陷,发生率约为0.1%~0.3%。高危新生儿听力障碍的发病率明显高于正常新生儿,在我院NICU收住的高危儿中,又以早产儿占多数,因此,加强对早产儿的听力关注尤为重要。我院开展新生儿听力筛查2年来,在以耳声发射为主的基础上,进行了ABR检查,对有听力障碍的的新生儿能够早发现、早诊断、早期干预。
婴幼儿听力损伤直接影响其语言的形成,心理和智力的发育,因此,开展新生儿听力筛查意义重大。耳声发射能反应耳蜗外毛细胞和/或其周围结构的功能状态,可以发现明显的感音神经性听力损失,依据《母婴保健法》及《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划》。我院自2007年1月开展新生儿听力筛查,共计2238例新生儿接受了听力筛查。
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1 对象和方法
1.1 对象 2008年6月至2009年12月我院新生儿重症监护病房的早产儿1000例,其中,男558例,女442例,胎龄28~36周,出生体重980~2500 g,合并窒息176例,呼吸窘迫综合征285例,高胆红素血症262例,新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血277例。
1.2 仪器和方法 采用丹麦OtoRead便携式耳声发射仪对1000例早产儿进行耳声发射测定,要求在吃奶后自然睡眠时进行,并且环境安静。测定前先检查仪器的性能,并清理耳道,选择合适的耳塞塞住一侧耳道,按照仪器说明书进行操作,结果为Pass,表明受试者在35 dBnHL时有听性脑干反应,并表明2000~5000 Hz频率范围内的听觉反应正常,表示耳蜗对通过探头传送的声音反应良好,Refer表示外毛细胞存在问题或中耳积木或耳道、探头阻塞,Noise可能是周围环境噪声过大,或新生儿未安睡或耳塞密闭不好。Refer、Noise均视为未通过,需即时或择日重新做,仍未通过者,应在生后42 d进行复查,仍然未通过者,需至专门的诊断中心确诊。
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2 结果
1000例早产儿中初筛有925例通过,75例未通过,一个月后复查45例通过,10例失访,20例仍没有通过,未通过的20例经ABR检查,15例确诊为听力障碍,5例为轻度阈值增高。给予继续跟踪随访。
3 讨论
3.1 新生儿听力筛查的目的在于尽早发现听力障碍的患儿,在其听觉系统尚处于发育阶段实施听力补偿。研究发现,影响最终语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现时间的早与晚,而不是听力损伤程度。只要在6月龄前被发现并得到干预,其语言发育能力接近正常。常规体检和父母识别几乎不可能在孩子出生的6个月内发现听力障碍,唯有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。目前,综合考虑到筛查方法既要快速、敏感,又要成本低,我国的早产儿听力筛查方案基本上是在早产儿病情稳定后及纠正月龄1月时进行听力初筛和复筛,复筛未通过者再进行ABR检查。新生儿听力损伤是以耳蜗病变为主的听力损伤,而耳声发射是一种产生于耳蜗经听骨链及鼓膜释放入外耳道的音频,其具有客观、敏感、准确、无创、便于携带等特点,是新生儿听力筛查的首选方法。
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3.2 儿童语音词汇发展的重要阶段是在出生后三年之内,听力损害将直接影响婴幼儿早期语音词汇的发展并与智力发育有着非常密切的关系。早期干预对促进儿童早期语言、智力发育十分必要,听力损伤的患儿早期发现、早期诊断、早期教育具有显著效果。因此,通过听力筛查发现听力障碍者,在6个月前进行医学干预,使其语言尽可能得到正常发育,具有重大的社会意义。总之,在NICU早产儿听力筛查中耳声发射和ABR检测需相互结合,相互补充,以提高筛查的准确性、可靠性。
参 考 文 献
[1] 张魏.为什么要做新生儿听力筛查.中国新生儿科杂志,2007,22(5):292.
[2] 韩冰.新生儿听力损害高危因素与听力筛查策略.医学综述,2007,13(14):1080-1082.
[2] 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社,2003:165-169.
[3] 韩德民,许时昂.听力学基础与临床.科学技术文献出版社,2004:348-349.
[4] 郭异珍.早产儿的脑干听觉诱发电位的特征、规律及在听力筛查中的作用.中华儿科杂志,1996,34(3):173-176.
[5] 沈晓明.新生儿听力筛查.人民卫生出版社,2004:26-27., 百拇医药(周晓娜)